调燮三焦治水气李可学术思想探讨之二十一.pdfVIP

中医药通报 ·名医精华 调 燮I； 三．-_—‘，焦、治．-，-_．J水 气 李可学术思想探讨t．z-十一 ● 孙其新 摘 要 针对水气病治疗规律，进一步探讨 了李可学术思想。李可治水气病常用方：麻黄汤、麻黄 连翘赤小豆汤、小青龙汤、人参败毒散、麻黄附子细辛汤、瓜蒌薤白白酒汤、千金苇茎汤、泽泻汤、小半夏 加茯苓汤、防已黄芪汤、海藻甘草汤、吴茱萸汤、真武汤、四逆汤、附桂理中汤、大黄附子汤、温氏奔豚汤、 补 中益气汤；治水气病经验方：小青龙虚化汤、瓜丹桂枝苇茎汤、麻辛四逆汤、麻辛附桂理中汤、麻辛真武 汤、三饮四石汤、黄芪五芩三妙散、真武麻灵蛰虫丸、大附夏苓醒脾汤、破格救心汤、破格真五黄芪汤、奔 豚干姜紫石汤；治水气病思路：水肿皆当先解表 ，伏邪入里当外透，中气不足二便变，命火阳根蒸气化，下 病治上补 中上 ；勿因局部专治水 ，起死回生汗法妙 ，五味主药大法握 ，三焦合一调整体。 关键词 水气病 常用方 经验方 治疗思路 李可 医案 临床上经常会遇到与 巾医水 凡 目疾 ，无外症而暴盲，为寒邪直 急性 肾炎面肿 王某 ，女 ，34 气病有关的疾病 ，如脑水肿 、内耳 中少阴，玄府 (毛孔)闭塞所致，当 岁。患急性。肾小球性 肾炎 ，住院 3 积水 、胸腔积液 、腹水 、膝关节积 用麻黄附子细辛汤温 肾散寒。此 个月 ，服中药 70余剂 ，前后经治 7 液、全身水肿等。对 于这些两医 妇禀赋素壮 ，证见寒战无汗 ，纯属 个月 ，中西药物罔效。脑血流图示 病 ，如何从中医水气病的角度去整 表实 ，与少阴无涉 ，遂予麻黄汤一 初期脑动脉硬化。其症面肿 ，如葫 体把握，这是个实际问题。李可对 剂令服。次 日诊之，夜得畅汗，小 芦状 ，乃过用激素所致 。面颊着枕 此有着丰富经验 ，现根据其医案， 便特多，8小时约达 3000ml，头胀 之一侧 ，晨起肿甚 ，目不能睁，按之 整理 出以下内容。 痛得罢 ，目珠胀痛亦止 ，目赤亦退 ， 成凹坑 ，尿少 ，头眩，面赤如醉 ，肢 血压竟然复常，已可看到模糊人 麻 ，似有抽搐感 。脚膝无力 ，不肿 ， l 验 案 影。又以通窍活血汤冲服水蛭末 畏恶风寒，口苦烦渴。舌红苔黄 ， 李可治水气病理论 ，多散见于 12克，调理一段，终于复明，左、右 血压正常，脉浮滑而数 。病虽缠绵 医案。必须先看其医案，然后再进 眼视力分别为 1．2、0．8(286页)。 7个月之久，风水表症仍在，郁久 行理论探讨 。 按 从本案的病机来看，由于 化热，肝阳化风上扰。拟麻黄连翘 1．1 头面水肿 寒袭太阳之表 ，玄府闭塞，寒邪郁 赤小豆汤合镇肝熄风汤加止痉散 ： 脑 出血 、水肿 一农 妇 ，37 勃于 内，气机逆乱上冲。邪无出 麻黄、杏r：各 1Og，连翘、赤小豆各 岁。患原发性高血压 18年 ，由于 路 ，遂致攻脑 、攻 目，邪之来路 ，即 30g，甘 草 1Og，赭石 、怀 牛 膝各 暴怒引发蛛 网膜 下腔 血 ，昏迷 邪之 出路 ，随着汗出，表闭一开 ，邪 30g，白芍 、龙牡 、龟板 、元参 、天冬 48小时，醒后暴肓。诊见寒战、咳 从外散，肺气得宣，水道得通，小便 各 15g，青蒿 10g，“全虫 3g，蜈蚣 2 逆无汗，查颅内血肿 、水肿 ，双眼底 得利，郁结于大脑及眼底瘀血、水 条”(研末冲服)。上药服 3剂，得 出血、水肿 。眼科名家陈达夫云： 肿亦随之而去 ，脑压迅速复常 。 汗，面肿消去七八，面赤退，肢麻亦 作者简介 孙其新 ，男，主任医师。从事辨证论治的整理和经方的临床应用，著有 减。唯觉服后有几分钟之心悸烦 《谦斋辨证论治学》。 躁感 ，且连续 晚失眠。仍予原方 ·作者单位 辽宁中医药大学附属医院(110032)