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微创臭氧 - 氧气治疗腰椎间盘突出症 2004-12-25 《中华脊柱医学网》 CosmaF.Andreula,LuigiSimontti,FabiodeSantis,RaffaeleAgati,Renata Ricci, and Marco Leonardi 背景和目的：使用臭氧．氧气治疗腰椎间盘突出是一种微创的治疗方法。这种方 法利用臭氧 - 氧气混合气体的生化性质。我们评价了单独使用臭氧．氧气的治 疗效果，并将结果与医用臭氧治疗后随之注射皮质类固醇的效果进行比较。 方法 ： 600 名患者使用单个疗程臭氧 - 氧气治疗。所有患者都有腰椎间盘突 出神经根压迫的症状和体征，并经 CT 和／或 MRI 证实。300 名患者 (A 组 ) 得到臭氧浓度为 27g/ml 臭氧 - 氧气混合气体的注射。其中椎间盘内注射 4ml ，神经节周围注射 8ml 。其他 300 名患者 (B 组 ) 另外得到神经节周围 皮质类固醇和麻醉剂的注射。注射后 5 个月通过使用改良的 MacNab 方法评价 其治疗效果。在 2 群内有 2 个观察着用双忙方法评价结果。 结果 ：在两群中都获得了满意的治疗结果。在 A 组，治疗成功率为 70.3 ％ ( 优秀或良好的结果 ) 。剩余的 29.7 ％为治疗失败 ( 差的结果或需要外科手 术 ) 。在 B 组，治疗成功率为 78.3 ％，失败率为 21.7 ％。两组之间结果的 差别有统计学意义。 结论 ：椎间盘内和神经节周围注射医用臭氧结合神经节周围注射皮质类固醇有 累积作用。这种作用增强了对由椎间盘突出引起疼痛的治疗效果。臭氧 - 氧气 混合气体治疗用保守方法治疗失败的腰椎间盘突出是一个有用的方法。 腰椎间盘突出的处理方法包括无创措施，微创经皮注射和外科。对于大多数 病例微创治疗是第一选择。但无创方法治疗失败时，需要微创经皮注射或外科治 疗。微创治疗具有患者痛苦小，花费低的特点，并且常常能取得满意的结果。近 年来，日益增加的报道外科椎间盘切除术失败率大约 5%~20 ％，术后并发症发 生率大约 15 ％，所以微创治疗得到进一步发展。臭氧 - 氧气治疗是目前可得 到的不同的微创治疗方法之一。基于臭氧的化学性质，这种混合物用来治疗不同 免费咨询电话：4006-828-820 QQ群:141422077 网址： QQ号:415396100 的疾病。臭氧元素符号 03, 分子重量为 48kDa ，它是氧气的不稳定的同素异形 体。在最近的研究中，有关怎样使用臭氧 - 氧气混合气体治疗疾病这一题目有 大量的研究报道和参考书目。 减少突出的椎间盘容量是椎间盘内注射医用臭氧的治疗目的之一，因为收缩 的椎间盘可 以减轻对神经根的压迫。使用医用臭氧治疗椎间盘突出的另一原因 是它的止痛和抗炎作用。 效仿神经节周围注射皮质类固醇有效治疗椎间盘突出引起的疼痛的报道，我 们结合椎间盘内注射医用臭氧，并随后在一组患者中在神经节周围注射皮质类固 醇和麻醉剂的复合物进行了临床研究。 我们评价了使用臭氧 - 氧气混合气体治疗 600 例患者的治疗结果，并与随 后在另一组患者中在神经节周围再次注射皮质类固醇和麻醉剂的复合物的结果 进行了比较。 结果 从 1999 年 1 月至 2001 年 3 月，600 名年龄 20~80 岁的患者得到了一 个疗程臭氧 - 氧气混合气体治疗。在这个多中心研究中所观察的患者未被随机 化。由于伦理的限制排除了随机双盲研究的设计，治疗也没有和可接受的参考标 准比较。这些患者代表一个连续的序列，所有患者患有腰椎间盘突出并且通过临 床及解剖判断并非外科手术的候选者。所有患者都签写了书面同意。 300 名患者 (A 组 ) 得到浓度为 27 μ g ／ ml 臭氧 - 氧气混合物气体 的注射。其中椎间盘内注射 4ml ，神经节周围注射 8ml 。其他 300 名患者 (B 组 ) 除上述注射外，另外同时得到神经节周围皮质类固醇 (1ml of Depo-Medrone40mg) 和麻醉剂 (2mlofMareain0.5 ％ ) 的注射。臭氧 - 氧 气气体混合气体通过 (HerrmannOzonetherapy ， Germany) 臭氧发生器得到。 通过脊髓外侧方入路椎间盘内和神经节周围注射。使用 22 号， 17.78 cm Becton Dickinson 脊髓穿刺针 (Quincke Type Point Becton Dickinson Co ，