MyoCK-MB和cTnI联合检测急性心肌梗死的意义.pdfVIP

　　 　 　 　 　　　　　　Medical Laboratory Science and Clinics ,2008 ,Vol19 ,No. 2 　医学检验与临床 　2008 年第 19 卷第 2 期 ·94 · Myo 、CK- MB 和 cTnI 联合检测急性心肌梗死的意义 孙冰梅 　朱 　婕 (青岛市中心医院检验科) ( ) 　　急性心肌梗死 AMI 主要依靠心电图的特异改变 、病人 胸痛 2 小时即可检测到 ,24 小时后即消失 ,是 AMI 诊断的早 的临床表现和症状 , 以及血清中相关酶的异常变化来确诊 。 期最灵敏的指标[1 ] 。但特异性差 ,骨骼肌损伤 、创伤 、肾功能 对于隐匿型 AMI ,病人缺乏典型的胸痛症状 ,或心电图检查 衰竭等疾病 ,都可导致其升高 。Myo 阳性虽不能确诊 AMI ,但 不到特有 Q 波 ,血清中有关标志物的动态变化对于此类 AMI 可用于早期排除AMI 诊断的重要指标 ,如 Myo 阴性 ,则基本 的诊断则具有特殊价值 。传统的心肌酶谱存在敏感性和特 排除心肌梗死 ,还可用于再梗死的诊断 ,结合临床 ,如 Myo 重 异性差 、诊断窗 口期短 、稳定性差 、测量时间相对较长等缺 新升高 ,应考虑为再梗死或者梗死延展 。本试验中Myo 单一 ( ) 点 。而新兴起的心肌标志物 :肌红蛋 白 MYO 、肌酸激酶同 阳性有 14 例 ,在排除其他因素如骨骼肌损伤外 ,结合临床表 ( ) ( ) 工酶 CK- MB 和心肌肌钙蛋白 I cTnI 的联合检测 ,有取代 现 ,初步诊断为 AMI 的有 10 例 。诊断符合率为 71. 4 % 。 心肌酶谱的趋势 。本文对 111 例胸痛发作或临床疑似 AMI CK- MB 在传统心肌酶学中曾作为诊断 AMI 的金标准 , 的病人进行此三项的联合检测 , 旨在探讨其在早期诊断 AMI 然而 25 % - 50 %的AMI 患者在发病 4 小时内处于正常水平 , 的意义 。 造成约 10 %的患者被漏诊[2 - 3 ] 。CK - MB 的心肌特异性较 高 ,胸痛发生后 4 - 6 小时开始升高 ,但亦存在于骨骼肌中 , 1 　资料与方法 骨骼肌损伤时增高 。另正常人血中也存在 ,正常存在与病理 1. 1 　标本来源 　胸痛发作或临床可疑为 AMI 的门诊和住院 性增加之间有交叉 ,敏感性不高 ,不能诊断微小心肌梗死[4 ] 。 病人 111 例 ,男性 65 例 ,女性 46 例 ;年龄 45 - 80 岁 ,平均 62 本试验中 CK- MB 单一阳性有 3 例 ,2 例诊断为 AMI ,诊断符 岁 。临床确诊 AMI 的有 59 例 ,男性 39 例 ,女性 20 例 。 合率为 66. 6 % 。 1. 2 　试剂 　Myo/ CK- MB/ cTnI 三合一快速测试板由瑞典康 肌钙蛋白是肌肉收缩的调节蛋白,它由结构和功能各不 ( ) ( ) 乃格诊断公司生产 。 相同的三个亚基组成 :肌钙