PCT临床诊断意义(表).docVIP

PCT（降钙素原）临床诊断意义 检测结果（ng/ml） 临床意义 指导抗生素使用 复检PCT 备注 PCT＜0.05 无细菌感染 不建议使用 可6—24小时后复查PCT 0.05≤PCT＜0.1 非细菌性炎症 可使用 发展为脓毒症的风险低，但应6—24小时后复查PCT 可能是局部细菌感染（无全身迹象），或细菌感染的早期阶段（通常小于6小时），或病毒感染，自身免疫性疾病、机体处于全身炎性反应状态等。 建议：应重新测定血清PCT含量，通过监测PCT浓度变化以明确是否有细菌感染的发生。 0.1≤PCT＜0.25 局部细菌感染 建议使用 发展为脓毒症的风险中等，应每日监测PCT 0.25≤PCT＜0.5 局部或全身细菌感染 建议使用 发展为脓毒症的风险很高，应每日监测PCT 0.5≤PCT＜2 严重细菌感染，脓毒血症 强烈建议使用 严重脓毒症或脓毒性休克，应每日监测PCT 应排除是否是出生时间48小时的新生儿、严重外伤、较大外科手术、重度烧伤、重度心源性休克、长时间重度器官关注异常等临床状态；或继发于细菌感染之上的真菌感染。 建议：应重新测定血清PCT含量，通过监测PCT浓度变化以明确是否有细菌感染的发生，或感染程度是否有进行性加重。 2≤PCT＜10 重度脓毒血症 强烈建议使用 严重脓毒症或脓毒性休克，应每日监测PCT 可以确认为全身感染（脓毒症） 发展成为重度全身感染的风险很高 PCT≥10 重度脓毒血症，脓毒性休克，MODS 强烈建议使用 严重脓毒症或脓毒性休克，应每日监测PCT 几乎无一例外的是严重脓毒症或脓毒性休克 降钙素原（PCT）的临床应用 PCT(降钙素原)--------诊断细菌性感染最佳指标。 细菌感染和脓毒血症：指导进行早期临床诊断，而且能够指明疾病的进程、预后以及对治疗方法进行指导，是抗生素管理的效工具。 与传统诊断指标比较：如白细胞计数、血沉、C-反应蛋白、细菌培养，PCT拥有早期、快速、更高的灵敏度和特异性，明显优于传统诊断指标。 细菌感染早期的鉴别诊断。细菌感染后2-6小时快速升高；诊断特异性在90％左右，而在病毒感染、自身免疫性疾病、慢性非特异性炎症等情况下几乎不升高。 与感染病情的严重程度与发展呈正相关。 细菌感染治疗效果及预后观察。PCT水平的下降表明炎性反应的降低及感染灶的清除。 临床科室 应用范围 急诊科 怀疑感染或不明原因发热患者的鉴别诊断 重症监护室 脓毒血症的诊断、治疗效果监测等 儿科 不明原因发热的患儿、疑是感染的鉴别诊断 呼吸内科 呼吸系统感染的鉴别诊断、治疗监测 抗生素使用的管理 外科病房 手术后是否发生细菌感染的监测 血液内科 是否感染引起的发热、白细胞异常的鉴别诊断 风湿免疫内科 自身免疫性疾病与感染的鉴别诊断 肿瘤科 放疗、化疗后是否感染引起的发热的鉴别诊断