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乌灵胶囊加尼莫地平治疗偏头痛的临床研究 山东省滨州市中心医院(251700惠民) 于福恩 王洪星 何维友 李 晓 张 虹 摘要： 目的观察乌灵胶囊加尼莫地平对偏头痛治疗及其预防效果。方法选择 偏头痛患者1 52例，随机分为两组，治疗组(n=8O)：服乌灵胶囊加尼莫地平； 对照组(n=72)：服安慰剂量加尼莫地平，均治疗8周，分别进行多普勒超声检 查、焦虑与抑郁量表及《偏头痛诊断、 疗效标准意见》评分。结果治疗后两组比较，有显著性差异(P0．01或＜0.05)； 而焦虑和抑郁评分和月发作频度，治疗组明显优于对照组(P0．01)的有效方 法。结论乌灵胶囊加尼莫地平是治疗和预防偏头痛发作的有效方法。 关健词 偏头痛； 乌灵肢囊； 尼莫地平 偏头痛是一组反复发作性的血管机能和神经功能失调所引起的血管性头 痛，临床发现其有诸多诱发因素，其中紧张．焦虑、抑郁等占56%～75% ．而 偏头痛伴有焦虑不安、恐惧、抑郁等情绪异常者占4O %～68%，病程中两者相 互促进，形成恶性循环，致使偏头痛反复发作，给治疗带来一定困难。近年来．我 们采用乌灵胶囊加尼莫地平治疗，取得了理想效果，报告如下。 1 资料与方法 1．1 一般资料本组152例均为我院门诊患者，符合1988年国际头痛协会(HIS) 关于偏头痛的诊断标准。随机分为治疗组和对照组。治疗组8O例，男22例，女 58例；年龄18～52岁，平均34．5岁；病程3～3O年，每月发作频度(5．0±3．2) 次，头痛平均持续时间(28．1±22．3)小时；对照组72例，男19例，女53例； 年龄17～52岁，平均33．8岁；病程2．5～2．9年，每月发作频度(5．2±2．7) 次，头痛平均持续时间(28．4土21．1)小时。两组性别、年龄、病情、发作频 度及持续时间相近(P0．05)，具有可比性。1．2 治疗方法治疗组：乌灵胶囊 (浙江佐力药业股份有限公司生产)3粒．3次／d，尼莫地平(山东新华制药股份 有限公司生产)30 mg，3次／d 对照组：安慰剂(自制外观与乌灵胶囊相同但内 不含药物的胶囊)3粒．3次／d；尼莫地平服用同治疗组。两组均治疗8周，均 不服用其他止痛药或神经功能调节剂。 1．3 疗效评价 两组患者均按照汉尔顿焦虑和抑郁量表及《偏头痛诊断、疗效 评定标准意见》 进行评分，同时采用(美国ADL HDI 3000彩色多普勒超声诊断 仪．探测大脑前动脉(ACA)、大脑中动脉(MCA)、大脑后动脉(PCA)、基底动脉 (BC)及椎动脉(VA)的平均血流速度(Vm)。所有数据以 ±5表示，并进行t检验。 2 结果 2．1 两组治疗前后不同脑动脉血流速度变化 结果见表1。 2．2 焦虑与抑郁量表评分结果见表2 2．3 头痛疗效评分结果见表3。 3 讨论 偏头痛的发作受多因素的影响，其病因至今说法不一。但其性质属于反复发作 的血管机能和神经功能失调的血管性头痛。患者在偏头痛发作前的数日内多有 疲劳、失眠、紧张或感冒等应激事件等诱因，表现焦虑不安、恐惧、抑郁等情 绪异常．导致自主神经功能紊乱及血小板功能异常，血浆中5一羟色胺下降， 而去甲肾上腺素、花生四烯酸等衍生物增高 】，以及P物质、心钠素、血管紧 张素一I、 内啡肽、血清镁等物质的变化8~10]。致使脑血管痉挛，血流量下 降，大脑皮层缺血，神经功能受到影响，同时可导致中枢神经系统对痛觉的调 节功能异常，多重因素的共同作用，激发了偏头痛的发作。研究发现在偏头痛 发作前期及发作期，MCA、ACA、PCA 血流速度加快，提示有血管痉挛。尼莫地 平系钙通道拮抗剂，易通过血脑屏障，拮抗ca 及血管内皮素的收缩血管作用， 并可抑制血小板聚集和释放反应，防止和减少花生四烯酸衍生物和去甲肾上腺 素的生成和释放，能够缓解脑血管痉挛，增加脑血流量。两组病例的观察显 示．经尼莫地平治疗后，两组患者MCA、ACA、PCA 的Vm 显著下降(P0．01或 0．05)；且偏头痛疗效评分显著下降，疗效肯定。但尼莫地平对偏头痛的发作 频度无明显减少．与对照组治疗前后相比，无显著性差异(P 0．05)；两组治 疗后相比．具有非常显著性差异(P0.01)，与文献报道相符。同时，对照组焦 虑与抑郁量表评分治疗前后相比，无显著性差异(PO．05)，显示尼莫地平对 偏头痛患者的焦虑与抑郁症状无明显改善作用。 乌灵胶囊是由乌灵参菌种通过生物工程发酵技术获得的菌丝体，经科学加 工而成。乌灵参含有较丰富的蛋