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保胰汤灌肠治疗急性水肿性胰腺炎的临床研究 董．土- ’’●筠 (江苏省中医院消化科，江苏南京210029) 摘要 目的：观察在禁食、胃肠减压、抑制胰腺分泌等基础治疗同时，予中药颗粒剂“保胰汤” 灌肠的临床疗效。肯定灌肠给药途径。方法：选择急性水肿型胰腺炎患者14例，随机分为2组。均 给予常规综合治疗。治疗组加用“保胰汤”保留灌肠，1日1次。疗程为7d。观察治疗前后患者的 症状、体征、血淀粉酶、尿淀粉酶、肝功能(ALT、AST、r-GT)指标的变化。结果：治疗组在第l 天就能首次排便，与对照组比较有显著性差异。治疗组治后第4天症状积分下降幅度明显大于对照 组，两者有显著性差异。结论： 以清利湿热、通腑祛瘀为大法，中药“保胰汤”灌肠给药，确实有 利于缓解症状和肠道功能的恢复、减少并发症。 急性胰腺炎(SAP)是常见多发的急腹症之学会胰腺学组修订的《急性胰腺炎的临床诊断和 一，采用非手术治疗急性胰腺炎，包括重型急性 分级标准》(1996年第二次方案)【2】，诊断为轻 胰腺炎，已得到越来越多学者的认同【1j。传统上 型急性胰腺炎患者。 中医治疗本病采取口服中药汤剂，但本病患者恶 1．3 中医辨证分型标准参考《消化科专病中 心呕吐很常见，患者难以接受，且口服增加胃内 医临床诊治》【3】急性胰腺炎的中医辨证分型中之 容量，胃肠压力增加，易促进胰液分泌，这与现 肝胆湿热证：脘腹胀痛痞满，身热不扬，纳呆呕 代医学理论提出的早期禁食禁水、胃肠减压以减 恶，口干而黏，或发黄疸，大便干结，舌质红， 少胰液分泌相矛盾，所以口服中药治疗急性胰腺 苔薄黄，或黄腻，脉弦或滑数。 炎在临床实际应用推广中常常受到限制。因此本 1．4 纳入标准 符合西医轻型急性胰腺炎诊断 研究目的是观察急性水肿型胰腺炎的中西医结 标准及中医辨证分型符合肝胆湿热证者，年龄在 合诊疗方案——中药灌肠及西医综合治疗的效 18至75岁之间，性别不限。 果，并与单纯用西医内科治疗做一比较。 1．5观察内容和方法定期观察记录临床主 1临床资料 症、体征，临床症状和体征量化观察如表1。 1．1一般资料共纳入14例，观察中无脱落。2治疗方法 均来自江苏省中医院。按随机配对原则分组。治 治疗组与对照组均禁食、胃肠减压，予抑制 胰酶分泌的药物如法莫替丁、生长抑素等，并予 疗组7例，其中男性2例，女J陛5例，年龄(57．00 支持、解痉、抗感染等综合治疗，方法相同。治 ±25．27)岁，病程(2．19±2．30)d。对照组7 疗组加用“保胰汤”保留灌肠，1日1次。“保 例，其中男性5例，女性2例，年龄(54．71± 15．04)岁，病程(2．50+2．43)d。两组对象来 胰汤”方药组成：柴胡109，黄芩209，生大黄 源于同一地区，在同一时间内进行观察，其性别、 年龄、病程、病情等均无显著性差异，具有可比 桃仁159，虎杖209，甘草59。上药加水400mL， 性。 浓煎至150mL，当温度降至37．5。C时灌肠。疗 程：两组疗程均为7d。 1．2诊断标准参照1996年中华医学会外科 152 表1 临床症状和体征量化观察标准 症状体征 正常(0分)轻度(3分) 中度(6分) 重度(9分) 腹痛 无 疼痛轻，持续时间短 疼痛时间较长，尚能忍 疼痛剧烈，持续性，伴 受，影响工作和