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关于内科系统低年资护士胰岛素知识与技能培训的效果分析 葛艳红 何文英 赵滨 赵洪俊 於丽红 [摘要] 目的 探讨理论与实践相结合的量化培训在低年资护士胰岛素知识与技能培训中的应用。方法 对我院内科系统中工作时间在2年内的护士148名(简称低年资护士),采取理论与实践相结合的量化培训方式进行胰岛素基础知识与注射技能培训，采用预先调查、集中授课、示教室模拟胰岛素注射技能与病房实践培训四阶段。收集内科低年资护士148名经过理论与实践相结合的量化培训前后的胰岛素考核成绩,与非内科低年资护士120名经过常规全院授课培训前后的胰岛素考核成绩进行统计分析。结果 培训后内科低年资护士胰岛素理论考核成绩优于非内科低年资护士的考核成绩,具有统计学意义（P＜0.01）；培训后内科低年资护士理论考试成绩、示教室技能模拟评分、病房实践各阶段评分均较培训前呈上升趋势。培训后内科糖尿病住院患者胰岛素知识知晓率、注射技能和健康教育满意度较培训前有显著提高（P＜0.01），培训后有效避免了有关胰岛素方面的护理风险。结论 理论与实践相结合的量化培训方式拓展和夯实了内科低年资护士的胰岛素基础知识和规范了胰岛素注射行为,提高了糖尿病患者的胰岛素知识知晓率和教育满意度，提升了低年资护士的专业职业形象和价值，为规范低年资护士的胰岛素专业知识培训打下了基础。 [关键词] 糖尿病；低年资护士；理论与实践相结合的量化培训模式；胰岛素注射规范 瑞金医院副院长宁光教授等完成的中国成人糖尿病流行与控制现状研究表明，2010年中国18岁及以上成人糖尿病患病率达11.6%（其中男性为12.1%，女性为11.0%, 才能正确的指导患者, 让患者尽早认识和掌握胰岛素的相关知识, 积极配合治疗, 进行自我管理,这对糖尿病患者控制血糖, 延缓并发症发生、发展, 提高今后的生活质量是非常重要的。然而在临床护理质量检查中有关胰岛素方面发现诸多问题, 非内分泌专科护士的胰岛素知识掌握程度不够理想[3]。据统计目前我院2年内低年护士占全院36.63%,那么如何有效的培训低年资护士迅速提高护理糖尿病患者的业务能力迫在眉睫。因此我院于2013年2月至6月将理论与实践相结合的量化培训方式用于内科2年内低年资护士培训中，培训有关胰岛素知识与注射技能。取得了较好效果,现报告如下： 1 对象与方法 1.1 研究对象：选取2011年7月至2013年1月全院内科系统共21个病区中，工作年限≤2年的护士148名（简称低年资护士），年龄22-27岁（24.47±2.47）。其中男性2名，占1.3%；女性146名，占98.7%。年限2011年48人,2012年108人,大专学历者107人,本科学历者46人,研究生2人，采取理论与实践相结合的量化培训方式。选取非内科2年内低年资护士120名，年龄21-27岁（23.58±2.47）。其中男性6名，占5%；女性114名，占95%，年限2011年34人，2012年86人，大专学历者68人，本科学历者52人，采用常规全院授课培训方式。所有人员均未参加过系统的胰岛素基础知识与技能专项培训。 1.2 方法：由内分泌科护士长携科室护理技能骨干6名组成培训团队，培训中胰岛素基础知识与治疗内容由内分泌专家授课，注射技能和教育部分由内分泌糖尿病专科教育护师完成，全面普及胰岛素知识及技能培训,胰岛素注射以《中国糖尿病药物注射技术指南2011版》为基准。总培训分四阶段：第一阶段为胰岛素知识调查摸底；第二阶段为理论培训；第三阶段为技能培训；第四阶段病房考核实践。 （1）第一阶段 胰岛素知识调查摸底 组织低年资护士进行知识问卷调查，并对调查内容进行分析，总结低年资护士在胰岛素知识与注射技术方面的薄弱点，整理授课教案进行重点突出、量化培训。比如: 58.78%的低年资护士不全知晓的胰岛素的储存问题,58.88%不全知晓胰岛素轮换原则，仅22.97%的低年资护士知晓胰岛素注射的并发症及不良反应等等（详见表1）。 （2）第二阶段 理论授课每周一次，共四次。培训包括：糖尿病与胰岛素；胰岛素基础知识与治疗解析；影响胰岛素注射因素与分析；《中国糖尿病药物注射技术指南2011版》解析；胰岛素教育技巧等知识。 （3）第三阶段 技能培训以每10人为一组先视频演示后利用模拟人进行“一对一”胰岛素技能培训，培训后由学员直接进行技能现场演示至少10次,每周2次参加内分泌举办的糖尿病患者胰岛素注射技能教育课，主要培训低年资护士的沟通能力与教育技巧。 （4）第四阶段 病房考核实践 全面普开“内科系统胰岛素注射规范”活动，由专科培训团队深入各科病房现场考察胰岛素注射技能规范程度，及患者对胰岛素教育的满意度调查。并组织各科低年资护士相互讨论交流，建立胰岛素培训QQ群，鼓励