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护理流程的设计与分析 　　【摘要】随着护理专业的发展、人们健康需求的增加和护士职能范围的拓展，临床一线护士数量不足已成为影响医疗质量和威胁患者安全的重大风险和隐患。本文分析现有的流程，并提出来一些改进，最后对此流程进行了分析，取得良好的效果。 　　【关键词】护理流程方法评估 　　随着护理专业的发展、人们健康需求的增加和护士职能范围的拓展，临床一线护士数量不足已成为影响医疗质量和威胁患者安全的重大风险和隐患。2010年，本院运用流程管理的思想和方法，以流程为核心，质量为前提，减少差错发生提高护理质量为目的，制订并实施了护理工作流程，取得良好效果。 　　1方法 　　1.1评估现有护理工作流程，分析存在弊端 　　由护理部、科护士长及护士长组成的评估小组对神经外科现有护理工作流程进行评估，发现存在以下问题：(1)排班模式欠合理。排班难以体现优质、连续、整体护理的服务理念，护理人员过多集中于日间，而午间、中夜班人员偏少，甚至只有一名护士值班，使护理质量与安全存在隐患，且交班频繁，环节增多，费时费力；(2)班种职责未能体现分层级管理，对现有护士人力没有从病人需要的角度优化组合.对病情观察、沟通交流、健康宣教等方面难尽人意；(3)护士机械执行医嘱，工作以完成任务为指导思想，而未根据专科特点及科室业务现状进行变更改进，影响治疗效果。如每天二次的基础护理操作间隔时间过短，既难以满足病人需求，又缺乏人性化。 　　1.2针对工作流程存在的弊端，进行流程优化 　　实施：(1)采取连续性排班模式，即APN排班，办公室护士1名，工作时间为正常上下午班；A班7~8名，工作时间上午7:45~下午15:45，中午30min交替午餐，保证更换盐水、接手术病人等高峰期至少4人值班；P班3名，工作时间下午15:00~晚上23:00；N班2名，工作时间晚间22:45~上午8:00；每周工作40h，休息2d；(2)配对值班，职责调整。A班将病床平均分为两个护理小组，由主管护师或专科工作5年以上高年资护士担任组长，不同年资护士合理搭配，床位组长负责观察病情、健康教育、心理护理、临床带教等工作，床位护士负责基础护理、常规治疗等，并在床位组长指导下完成治疗护理工作。P班、N班则由高年资护士担任值班组长，负责当班工作，其他护士辅助值班组长，共同完成各项治疗及护理；(3)改良操作流程时段。在专科用药执行时间上，如甘露醇、速尿等需每日一次，Q8h等间隔使用的脱水剂，用药时间由传统的8Am~4Pm，8Am~4Pm~12等改为9Am~5Pm，9Am~5Pm~1Am等类推；在基础护理操作执行时间上，将口腔护理、会阴护理等操作从上午、下午各一次更改为早晨6:30与晚上8:00各一次。 　　2效果评价 　　护理的对象是人，任何不规范护理的行为都会给患者带来身心伤害。病房护理工作流程的实施使护理工作从起点到终点让大家一目了然，步骤规范，护士严格遵循流程内容，克服了传统模式带来的工作的随意性。 　　2.1提高了患者满意度，增强了医院竞争力 　　引人再造护理流程正是以人为本，以患者需要为导向，以护理程序为框架，以结果标准为终点的人性化护理服务流程。护士按护理流程图工作，分工明确，责任到人，患者得到子决速、便捷的服务，护理工作也从简单的完成任务变为以患者为中心的多方面、全方位、全程的护理，患者满意度明显升高。 　　2.2提高了工作效率 　　护理工作流程使护士有预见性、有计划，护理工作更主动、更超前、更有条理，医护配合密切护理质量明显提高，避免工作中的遗漏和疏忽，有效地提高了工作效率，防止了护理差错的发生，减少了护理缺陷。使转科护士、新护士能够快速、准确地掌握各项工作细节，缩短磨合期，提高了工作效率。质控流程对各流程的执行情况进行适时的监督，可及时发现流程存在的问题，为流程再造提供依据，从而实现护理质量的持续改进。 　　2.3保护护理安全，降低护理缺陷发生率 　　实施护理流程服务克服了随意性，强化了法规意识，从尊重患者、关怀患者出发，对护理服务的每一环节都注入人文关怀，将护理风险管理与护理流程再造结合起来，使各项护理工作流程进一步完善，减少了并发症，降低了医疗费用，提高了医生、患者及家属对护理工作的满意度。 　　2.4提高了护理管理的规范化水平 　　将质量管理从环节上理顺，用流程管理替代结果管理。明确职责，规范了行为，使管理条理化、规范化。有助于建立新的护理文化，改变了长期以来护理工作的被动局面，主动寻找工作中的不足，提升了护士的自我品质，激励了护士的创新思维。 　　4小结 　　本院病房自2010年创建护理工作流程后，使得病房纷繁的护理工作真正做到护士在岗工作有章可循，护士长管理有据可查，彻底改变了病房杂乱的工作现状。该研究的基本思想是通过建立“流程”，向患者提供符合基层医院护理服务特点、标准的护理服