消化道出血剖腹探查术中结肠镜检查的临床应用.pdfVIP

第六届成都军区消化内科学术大会论文汇编 2007-11-29—12-02于成都 消化道出血剖腹探查术中结肠镜检查的临床应用 成都军区昆明总医院消化内科(650032) 张树荣 范宗江刘苗刘建昆万淑琴 罗海书 李朝庚 目的绝大多数消化道出血通过一些辅助检查可以明确出血部位及病因，也可经内科保守治 疗而痊愈。但少数消化道出血患者的出血部位和，或病因不明，内科保守治疗无效而需行外科剖腹 探查。部分患者在剖腹探查术中也较难确定出血部位，尤其是小肠出血。本研究旨在探讨术中结 肠镜检查在不明原因消化道出血剖腹探查术中确定出血部位及病因的临床价值。 方法消化道出血患者7例，男3例，女4例，年龄52--78岁，平均65岁，均经内科保守 治疗无效而行剖腹探查术，术前辅助检查(胃镜、肠镜、核素扫描、腹腔动脉造影、CT血管三维 重建等)无法明确出血部位2例，初步确定出血部位5例。而7例患者在剖腹探查术中均无法准 确判断出血部位。术中切开疑拟部位的肠壁，由此处插入肠镜，向近端或远端进行肠镜检查，以 寻找出血部位。 结果：经术中结肠镜检查，7例患者均明确了出血部位及病因，正确地指导了病变部位的手 术切除，确诊率100％。其中，近段空肠、回肠及结肠脾曲各有1