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中 国 医 药 指 南 2013 年 12 月第 11 卷第 36 期 • 管理 ·教育 ·教学 • 599 不合格2人，改进后组合格率明显高于改进前组，差异有统计学意义 护士对锐器伤的危害及锐器伤防护的重要性认识不足，直接影响 2 [4] [5] （=25.284 ，P 0.05 ）。 护理人员锐器伤的发生率 。有报道 指出加改变错误的行为习惯、强 χ 2.2 锐器伤发生情况比较 化安全操作技能是减少锐器伤的重要手段。在PDCA实施过程中，手 改进前共发生锐器伤93例次，人均1.58次，其中有血源性暴露锐 术室通过对护理人员反复开展锐器伤防护知识的培训，加大检查督导 器伤8例次，例次发生率为13.56% ；改进后共发生锐器伤38例次，人均 力度，护理人员掌握了锐器伤的危害性及相关的防护知识，考核成绩 0.69次，其中血源性暴露锐器伤4例次，例次发生率为6.45% ，见表1。 与实施前比较显著提高，能自觉的遵守操作流程。 表1 PDCA循环改进前后各环节锐器伤发生情况比较 综上所述，通过采用PDCA循环法，我院锐器伤防护管理逐渐形 各环节锐器伤 改进前 （n=59 ） 改进后 （n=62 ） 成了规范，取得了显著效果，但在PDCA循环开展过程中还存在一些 情况 例次 人均次数 例次 人均次数 不足之处，如锐器伤防护硬件设施尚需完善、护士发生锐器伤后主 术中传递器械 22 0.37 9 0.15 动上报率低及对未被血源性传播疾病污染的器械防范意识不强的现 徒手掰安瓿 40 0.68 22 0.35 象。PDCA循环注重的是质量改进的持续性，每个循环都会解决上个 双手回套针帽 10 0.17 1 0.02 整理物品 2 1 0.35 11 0.18 循环未解决和新出现的问题，如此反复，才能使锐器伤发生率不断 合计 93 1.58 43 0.69 降低。 3 讨 论 参考文献 3.1 降低手术室护士锐器伤的发生率 [1] 张友平,钟华荪,侯铁英,等.广东省39所医院护士锐器伤调查与 PDCA循环是一种广泛用于质量管理的标准化、科学化的管理模 分析[J].中国护理管理,2012,12(4):71-73. 式，它注重的是细节量化，环节控制，全程控制，强化每个环节的管 [2] Peter V,Georgi V,Bernd K,et al.Morbidity and mortality conference as [2,3] part of PDCA cycle to decrease anastomotic failure in colorectal 理，调动每个人的积极性，可以用于医疗质量的管理 。我科从20 12 年开始应用PDCA循环的管理模式降低手术室锐器伤的发生率，通过 surgery[J].Langenbecks Arch Surg,2011,396(3):1009-1015. 的计划、实施、检查、处理、反馈和改进，降低了各操