心律失常行导管介入射频消融护理研究.pdfVIP

· 36· 医药论坛杂志 2009 10旦 箜兰整 笙 心律失常行导管介入射频消融护理研究 齐 颖，张 萍，徐 艳，周春燕 首都医科大学宣武医院心脏科 ICU 北京市 100053 摘要 目的 研究各类心律失常患者行导管射频消融术的护理程序和注意事项?方法 回顾分析2007 年 5月至2009年 3月间80例心律失常患者行导管介入射频消融术的护理：结果 通过精心系统的护理程序， 各类心律失常患者术后均恢复 良好，顺利出院。结论 系统护理程序的落实是保证导管射频消融术患者恢复的 关键措施和重要手段 关键词 心律失常；导管介入；射频消融；护理 中图分类号：R473．5 文献标识码 ：B 文章编号：1672—3422(2009)19-0036-02 心脏导管射频消融术是经锁骨下静脉、股静 强治疗的信心，从而取得患者的最佳配合。保证 脉穿刺术，分别在冠静脉窦、右心房、右心室、希 氏 患者术前当晚良好的睡眠，必要时口服镇静药物。 束处放置 电极导管，行电生理检查并标测定位后 1．2．2 术 中护理 协助患者平卧于手术床上。准 确定引起心动过速的异常结构的靶点，用射频消 确连接心电监护仪电极，调试心电示波以准确反映 融导管在该处局部释放高频 电流，使局部心肌组 患者心功能的导联，准确记录监护参数，注意观察心 织坏死，以达到根治的 目的 。 目前 ，已广泛应 率、心律、血压的变化。并准备好除颤仪、临时起搏 用于多种心律失常的治疗 中，心脏导管射频消融 器及各种抢救药品，开放静脉输液通道。配合医师 术为心律失常的治疗开辟 了新的领域，同时也为 进行消毒、穿刺、插管等工作，以保证手术顺利进行。 护理工作提出了更高的要求 ‘。我科 自2007年 5 在穿刺成功行放电消融时，可能会因能量过高而诱 月一2009年3月对多种心律失常患者行导管介入 发严重的心律失常，应密切观察 ，发现异常立即报告 射频消融治疗80例。现将系统的护理程序对导管 医生及时处理。随时听取患者的主诉，经常询问患 射频消融术的促进和保证作用研究如下： 者有无胸痛、胸闷、心悸、出汗等不适。术中保持环 境安静，各项操作序贯有规，忙而不乱。同时配合及 1 资料与方法 监督医师，严格执行无菌操作技术。 1．1 资料 本组年龄30～55(平均 42)岁，男69 1．2．3 术后护理 患者术后平卧8～12h。穿刺静 例，女 11例；其中，单纯阵发性室上性心动过速3O 脉切 口贴附辅料保护，动脉切 口用弹力绷带包扎，保 例，室性心动过速 21例，心房扑动 l2例，心房颤动 持穿刺侧肢体伸直，大小便不宜坐起，避免患者过早 17例 ；合并高血压8例。 活动易诱发出血。注意观察切 口局部有无瘀斑或血 1．2 护理方法 肿形成，如有渗血应及时更换敷料，加压包扎，测血 1．2．1 术前护理 ①术前常规护理 协助医师做 压 1次／30rain，病情稳定后逐渐减少监测次数。观 好肝肾功能，出凝血时间，x线胸片，心 电图，心脏 察双侧足背动脉搏动强弱是否一致及皮肤温度、颜 超声等必要的检查。宜停用抗心律失常药5个半 色，淘问患者有无肢体麻木和僵肿感，防止血栓形 衰期以上。询问患者有无青霉素及其他药物过敏 成。持续心电监护24h，严密监测血压、心率、心律、 史，并做好过敏试验。行双侧腹股沟，会阴部，胸 体温、尿量的变化，根据医嘱常规应用抗