岛状皮瓣转移修复手部热压伤后皮肤缺损的临床观察.pdfVIP

合弹用药 2012年6月第5卷第 6A期 ChinJofClinical g ：』 ： ： ： · 47 · · 论 著 · 岛状皮瓣转移修复手部热压伤后皮肤缺损的 临床观察 刘明华，陈义泉，李作灵 【摘 要】 目的 观察岛状皮瓣转移修复手部热压伤后皮肤软组织缺损的临床效果。方法 对25例手部热压 伤并留有皮肤软组织缺损的患者进行岛状皮瓣转移手术，其 中骨间背侧动脉岛状瓣修复8例、示指背侧岛状瓣 7例 、 尺动脉腕上支岛状瓣5例、指动脉逆行岛状瓣5例。结果 25例皮瓣转移全部成功，仅有2例皮瓣 出现边缘部分坏 死。结论 根据手部热压伤组织缺损的特点，选择合适的岛状皮瓣转移 ，可最大程度修复皮肤软组织缺损。 【关键词】 岛状皮瓣；热压伤；手部 【中图分类号】 R658．2 【文献标识码】 A 【文章编号】 1674—3296(2012)06A一0047—02 Clinicalobservationofislandskinflaptransferinrepairofskindefectafterhandhotcrushinjury LIUMing-hua， CHEN Yi—quan，LIZhuo—ling．The2ndPeoplesHospitalinLonggangD~tnct，Shenzhen，Guangdong518112，China A【bstract】 Objective Toobservetheeffectofislandskinflaptrnasferoperationinrepairofskindefectafterhand hotcrashinjury．Methods 25casespatientswithhandhotcrushinjuryandskinnadsofttissuedefectwereusedtrnasferof islandflapoperation，thedorsalinterosseousartery islna dflapin8cases，theindexfingerdorsal islnadflapin7cases，ulnara卜 terybranchislandflapin5cases，thereversedigitalartery islnadflpa in5cases．Results 25casesofflpa transferwassue— cessfulinall，only2casesofflpa edgeappearedpartialnecrosis．Conclusion Thepropertrnasferof islandskinflpa canre— pairtheskinnadsofttissuedefectaswellaspossibleaccordingtothehandhotcurshinjurytissuedefectcharacteristic． K【eywords】 Islnadskinflap；Hotcrushinjury；Hand 热压伤是一种由热力和机械力所致的复合伤。手部热压 管，沿血管走行，由近及远切取。切取皮瓣转移修复时 ，注意保 伤局部病理变化复杂，在损伤和治疗上都较纯热力或机械损伤 护血管蒂，避免扭曲、受压和过度牵拉。皮瓣固定时，可潜行分 更具特殊性。由于手部的解剖特点，受伤时，易合并肌腱、神 离创面周围皮肤，减少张力。术后注意引流和观察血运，并积 经、血管的损伤，甚至包括骨质损伤。挤压伤并存时，创伤反应 极予抗凝、抗痉挛和抗感染治疗。供 区皮肤缺损、面积较少者 重，组织渗出液多，肿胀明显，易继发液化 、坏死等，治疗不当， 直接松解周围皮肤后缝合，不能缝合者，取中厚皮游离移植。 可造成创面修复失败，伤肢残疾…。自2007年以来 ，我科应用 2 结 果 岛状皮瓣治疗手部热压伤患者25例，创面全部修复 ，功能恢复 本组25例皮瓣全部存活。术后随访 3个月 ～4年，皮瓣 较满意，现报道如下。 血运、弹性 、质地 良好，外形美观、手功能恢复较满意 (图1— 1 资料与方法