急诊患者对分诊标准地认同状况研究.pdfVIP

·护理交流论文· 急诊患者对分诊标准的认同状况研究 100730 辟国医学科学院北京协和医院急诊科 孙红 周文华王厚力徐腾达 【摘要】～现代急诊分诊已不再是简单的“分科诊治”，而是要在最短的时间内判断患者病情的紧急状态。但 在我国尚无明确的分诊标准，也没有通过媒体在社会推广与宣传，取得公众的理解与支持。本调查旨在了解 我国城市急诊患者对急诊分诊的认知程度，以及患者期望值与急诊科分诊标准的差异。 【关键词】急诊分诊 急诊分诊(triage)是急诊护士的重要职能之一。急诊制定相关标准，分诊护士对患者的病情做出简短的 临床评价，然后依据患者病情的轻重缓急安排优先诊疗次序，合理分配医疗资源，为公众提供更加优质的急 诊医疗服务川。 伴随急诊医学的发展，现代急诊分诊的概念不再是简单的“分科诊治”，而是要判断患者病情的紧急状态。 在美国、日本、欧洲发达国家及香港等地区，急诊科都有完善的分诊制度与分诊标准，公众通过媒体了解到 此项医院管理规定，理解并自觉依从急诊分诊。在我国，大型医院都有急诊分诊护士，但多数医院尚无明确 的分诊标准，也没有通过媒体在社会推广与宣传，取得公众的理解与支持。为了解我国城市急诊患者对急诊 分诊的认知程度，以及患者期望值与急诊科分诊标准的差异，进行此项临床调查研究。 1材料与方法 作者所在的北京协和医院是三级甲等综合医院，日急诊量400．500人。根据国外及港澳台等国家、地区 的分诊制度，结合国内及我院情况，我们制定了北京协和医院急诊分诊制度(见表1)。 由于第1、Ⅱ类患者病情紧急，分诊护士快速评价后直接进入监护、抢救程序，患者的治疗不会存在延误。 因此我们选择第Ⅲ、Ⅳ类急诊病人进行问卷调查。在病人经过分诊后等候就诊的时间，调查急诊病人对分诊 制度的知晓与认可程度，第Ⅲ、Ⅳ类患者的心理期望等候时间，以及对我院急诊等候时间的满意度。 表1．北京协和医院急诊分诊标准 类别 定义 分诊 I类(危急) 生命体征不稳定，必须立刻进行抢救治疗 立即安排患者进入抢救室 心跳呼吸骤停 有或紧急需要气管插管 休克 昏迷(GCS9) 惊厥 复合伤 急救车转来明确心梗 血糖60 mg／dL II类(危重) 生命体征不稳定，有潜在生命危险状态 立即监护重要生命体征，安排患者优先诊治(10 内脏性胸痛，气促，含服NTG不缓解 分钟) ECG提示急性心肌梗死 呼吸窘迫，非COPD患者SA0290％ 活动性出血 Ⅲ类(紧急) 生命体征稳定，有状态变差的危险 安排急诊流水优先诊治(30分钟) ．．322．． 如：急性哮喘，但血压、脉搏稳定 剧烈腹痛 Ⅳ类(不紧急) 有急诊情况但病情稳定；生命体征稳定 安排急诊流水顺序就诊(2小时内) 护士每30分钟评估候诊患者病情。 除非病情变化，否则候诊时间较长 V类(非急诊)患者的医疗问题不属于真正的急诊范畴． 患者无需急诊处理．建议门诊就诊 可在其他医疗场所包括社区医院、门诊等解决。如 如要求在急诊处理，可等待就诊，候诊时间会更长 慢性背痛、月经不调、长期皮科情况、更换敷料等 问卷的内容、使用秩和检验统计的方法 1．1研究对象 份，回收率100％。 1．2统计学方法 所有数据统计分析采用统计软件SPSS12．0进行统计计算，统计