中医诊断学(闻诊).pptVIP

中医诊断学 闻 诊 （一）概念 闻诊是通过听声音和嗅气味来测知患者病况的诊察方法。 （二）主要内容 听声音：语言、呼吸、咳嗽、哮喘、呕吐、呃逆、嗳气、太息、喷嚏、呵欠、肠鸣等。 嗅气味：病体发出的异常气味、分泌物及排泻物的气味、病室的气味等。 （三）原理 由于声音和气味都是在脏腑生理活动和病理变化中产生的，根据“有诸内必形诸外”的道理，可知通过闻声音与嗅气味的异常变化便可诊察内在脏腑的病变。 第一节 听声音 概念：听声音指辨病人的言语气息的高低、强弱、清浊、缓急变化以及咳嗽、呕吐等脏腑病理变化所发生的异常声响，来判断疾病的寒热虚实性质的诊病方法。 内容：声音、语言、呼吸、咳嗽、呕吐、呃逆、嗳气、太息、喷嚏、呵欠、肠鸣等 原理：“气动则有声” 肺主气司呼吸 若肺肾病变 咳嗽、哮喘、声音异常 肾主纳气 心主血藏神，言为心声 若心病变 言语异常 脾胃为后天之本 脾胃病变，胃失和降 呕吐、呃逆、嗳气 气机升降之枢纽 肝主疏泄 调畅气机 若肝疏泄失常，气机失调 太息等 故声音变化 诊察发音器官病变，推断脏腑和整体变化 正常声音 发音：自然、声调和谐、柔和圆润 语言：流畅，应答自如，言与意符 男：声低而浊 女：声高而清 儿童：声尖利而清脆 老人：声深厚而低沉 意义：宗气充沛，气机调畅 病变声音 （一）声音 意义：判断正气的盛衰，邪气性质及病情轻重 规律：语声高亢有力，声音连续——阳证，实证、热证 语声低微细弱，懒言，声音断续——阴证、虚证、寒证 内容：声重——语声重浊——外感风寒，或湿浊阻肺 音哑——语音嘶哑（病轻） 失音——语而无声（病重） 新病音哑失音——实证（风寒、风热、痰浊） 久病音哑失音——虚证（肺肾两虚） 妊娠失音，产后自愈 鼻鼾：并非全是病态，睡姿不当，体胖，年老之人常见。 呻吟：疼痛难忍所发出的痛苦哼哼声。主痛、胀满 惊呼：多主剧痛、惊恐。 病变声音 （二）语言 意义：反映心神病变 规律：沉默寡言，语声低微，时断时续——虚证、 寒证 烦躁多言，语声高亢有力——实证、热证 内容：语言表达与应答能力 病变声音 呼吸 呼吸气粗，疾出疾入——多热证、实证，见外感病 呼吸气微，徐出徐入——多寒证、虚证，见内伤病 喘 症状：呼吸困难，短促急迫，（甚则鼻翼煽动，张口抬肩，不能平卧） 意义： 哮 症状：呼吸急促似喘，喉间痰鸣如哨鸣音 意义：宿痰内伏+ 感受外邪诱发 久居寒湿之地， 过食酸咸生冷诱发 哮、喘有别：哮以声响言，喘以呼吸言；哮喘常并见。 哮必兼喘，喘不必兼哮 短气 症状：呼吸气急而短促，短气不足以息，数而不相连续。 意义： 虚证——素体亏虚，元气大伤 实证——痰饮、胃肠积滞，气滞、血瘀阻肺 少气 症状：呼吸微弱，虚怯声低，气不足以息，言语无力。 意义：主虚证（久病体虚，肺肾气虚） 咳嗽 含义：有声无痰为咳；有痰无声为嗽；有痰有声为咳嗽 病位：多见于肺，其他脏腑亦见 病机：寒热虚实 肺气上逆 咳声重浊紧闷——实证 咳声轻清低微——虚证 咳声不畅，痰稠而黄，不易咳出——热证 肺气上逆 咳有痰声，痰多易咯——痰湿阻肺 干咳无痰，或痰少——燥邪犯肺；或阴虚肺燥 咳嗽 呕吐 含义：指饮食物、痰涎从胃中上涌，由口吐出的症状。有物有声为呕吐；有物无声为吐；有声无物为干呕。 病位：胃 病机：寒热虚实 胃气上逆 吐势徐缓，声音微弱，吐物清稀——虚寒证 吐势较猛，声音壮厉，吐出粘痰黄水，或酸腐苦水——实热证 暴病呕吐——多实证 久病呕吐——多虚证 呃逆 含义：指胃气上逆，从咽喉发出的一种不自主的冲击声，声短气频，呃呃作响。 病位：胃 病机：寒热虚实 胃气上逆 呃声频作，高亢而短，其声有力——多实证、热证 呃声低沉，声弱无力——多虚证、寒证 新病呃逆，其声有力——实证 久病重病呃逆不止，