隔姜隔盐灸神阙治疗中风后排尿功能障碍的随机对照研究.pdfVIP

量化和客观化。两者结合是对平衡功能的客观综合评估方法。结果表明，治疗4周后，治疗组Berg平 衡量表评分较疗前改善差异有非常显著意义(PO．01)，对照组疗后较疗前差异有显著意义(PO．05)， 疗后治疗组Berg平衡量表评分优于对照组(P0．05)。治疗组疗后在睁眼长度、单位时间长度、重 心移动轨迹总面积、左右平均摆速、前后平均摆速、Roomberg率等指标上，均较疗前好转(P0．01， P0．05)。表明电针调理髓海方法可以有效改善患者的平衡功能，尤其是对睁眼静态平衡功能的改善 方面尤其显著。 6．结论 电针调理髓海方法治疗治疗前庭中枢性平衡障碍疗效确切，操作安全。 隔姜隔盐灸神阙治疗中风后排尿功能障碍的随机对照研究 刘慧林王麟鹏 首都医科大学附属北京中医医院针灸科(100010) 中风后发生尿失禁、尿急、尿频等排尿功能障碍在临床很常见。不仅长期困扰患者及护理者， 严重影响患者健康生存质量，同时医生也常常认为减轻排尿障碍的困扰是护理者的工作，而治无良 策。北京中医医院针灸科中医卒中单元病房于2004年下半年至今，对脑卒中(包括脑梗死、脑出血) 恢复期患者神经原性膀胱导致的排尿功能障碍，使用隔姜隔盐灸法进行治疗。为了观察该灸法治疗 尿失禁、尿急、尿频等主要症状的疗效，并观察该灸法对神经原性膀胱之常见合并症．泌尿系感染的 预防有无辅助治疗作用，笔者设计了前瞻性的随机对照试验。目前完成75例患者临床观察，将结果 报告如下。 1．临床资料 1．1一般资料 全部病例来自2004年10月至今，北京中医医院针灸科中医卒中单元病房的连续性住院患者。 本研究共纳入患者82例。在临床试验过程中，因脑血管病情好转出院，共7例未能完成试验而退出 (脱落率8．54％)，其中治疗组2例，对照组5例。无一例因为依从性差而退出。实际完成试验75 例，其中治疗组39例，对照组36例。治疗前两组间性别、年龄、脑血管病种类、脑血管病病程、 尿频症状、尿失禁分级状况等临床特征差异无显著性意义，P均O．05。见表1。 表1两组患者一般资料比较 1．2纳入标准 ①符合脑梗死、脑出血诊断标准的住院患者，发病时间至入院日期6个月：②脑卒中前排尿功 能正常，发病后出现的、卒中病情稳定后仍存在的尿失禁、尿急、尿频患者：或脑卒中前排尿功能 正常，卒中病情稳定后，虽尿失禁不严重，但较卒中前有明显的尿频(夜尿大于等于4次)、尿急症 状，严重影响患者生存质量者；③意识清晰，语言功能不影响一般医患交流：④认知功能基本正常： ⑤年龄40岁至75岁。 1．3排除标准 ①合并严重的心、肝、肾等重要脏器功能不全患者：②脑卒中发病前即存在的慢性尿潴留、尿 失禁患者：③因严重失语、交流困难或有严重认知障碍患者：④脑卒中发病前即长期存在慢性泌尿 系感染患者。 2．治疗方法 2．1治疗组 取穴：神阙。方法：食用盐填满肚脐(神阙穴)，把生姜切成厚度约0．70．8cm，形状近圆形的 姜片，其最小直径不小于4cm。将艾绒捏成底面直径约3cm，高约3cm的圆锥体，置于姜片之上。 再将姜片和艾绒置于填满食盐的神阙穴上。点燃艾绒，待其全部烧尽，连续灸2壮，每日1次。患 者同时接受针对卒中的常规针灸治疗，以手足十二针，即双侧曲池、合谷、内关、足三里、阳陵泉、 三阴交为主穴加减，平补平泻手法。以上治疗均每周治疗5次，连续治疗3周。 2．2对照组 患者只接受针对卒中的常规针灸治疗，同治疗组。对于排尿障碍不予特殊针灸治疗。疗程同治 疗组。 两组患者治疗3周后进行疗效评价。 2．3 观察项目 2．3．1记录治疗前、后连续72小时排尿日记：内容包括每日排尿总次数、白天急迫性尿失禁次 数、夜间发生尿失禁人次(72小时内，3夜均发生计3人次，2夜发生计2人次，l夜发生计1人次) 以及夜间因为排尿护理者被叫起次数。 2．3．2记录治疗前、后连续72小时的尿失禁的分级状况：根据BarthelIndex亚项评分为3个等 级，完全自控、部分失禁、完全失禁。完全自控：能够完全控制膀胱，无尿失禁发生；部分失禁： 间断性尿失禁发生；完全失禁：其余病例均被认定为完全失禁，插导尿管患者亦归此类。 2．3．3不良事件的数量和种类。 2．3．4治疗前、治疗14天后尿常规加镜检。 2．4统计分析 统计软件采用SPSSl0．0，以双侧检验，p