桂枝茯苓丸化裁治疗卵巢囊肿临床观察.pdfVIP

度分级：A级：14．3％，B级：9．38％，C级：15．45％；液化时间：30分钟。睾丸隐痛、阴囊 潮湿、出凉汗等症状消失，舌红苔薄白，脉沉滑。 服上药二月余，精液分析：精子活率49．89％；精子运动速度分级：A级：27．10％，B级： 22．45％，C级：18．31％。舌淡红苔薄自、脉沉缓。 继以上方加减消息，嘱其每剂药分2天口服，注意饮食起居，戒烟酒，忌弊尿、骑自行 车、洗桑拿，忌食生冷油腻食物，调畅情志。半年后其妻顺利受孕。 按：方中柴胡、青皮疏肝理气，丹参、泽兰活血调营，苍术、白术、泽泻健脾燥湿，太 子参补脾益肺，当归、何首乌补血养血，桑寄生，熟地滋补肝肾，乌药、荔枝核、小茴香湿 经散寒，白藓皮燥湿清热，车前子强阴生精。全方五脏兼顾，气血同调。 (参考文献从略) 桂枝茯苓丸化裁治疗卵巢囊肿临床观察 程雁 湖北省十堰市妇幼保健院中医科442000 主题词卵巢囊肿／中药疗法益气通阳 卵巢囊肿属祖国医学“瘢瘕”范畴，临床常可导致月经不调、闭经、带下、不孕等症， 为妇科常见病之一。笔者根据本病气虚痰瘀互结之特点，以《金匮要略》治妇人宿有瘢病之 专方“桂枝茯苓丸”为基础，加益气通阳、涤痰化瘀之品组合成方，配合中药保留灌肠及药 袋外敷，治疗卵巢囊肿28例，取得较好疗效，现报道如下： 1临床资料 本组28例均因月经不调、闭经、带下、不孕就诊或体检中发现，并经B超证实。其中 以月经不调为主症者8例，以闭经为主症者6例，以带下、少腹痛为主症者6例，以不孕为 主症者5例，无明显症状者3例。其中囊肿直径最小4cm，最大1lcm，平均7．5cm。患者年 龄22～50岁，平均年龄36岁。 2 治疗方法 2．1 中药内服基本方：生黄芪309，白术159，当归159，桂枝109，茯苓309，赤芍 海藻159，昆布159。每日l剂，水煎分2次服。 随症加减：月经后期量少或闭经者，加水蛭109，鸡血藤209；经色紫暗有瘀块伴少腹 痛者，加血竭69(冲服)，制乳没各109，或失笑散lOg；月经量多或出血淋沥不尽者，去 桂枝、穿山甲、刘寄奴，加三七粉69(冲服)，蒲黄109，益母草159；带下量多色黄或合 并盆腔炎性积液者，加蒲公英309，忍冬藤309，士茯苓309，冬瓜仁309：小腹冷痫、腰骶 部痛者，加鹿角片109，小茴109，乌药129，荔技核129；阴虚阳亢、头痛肤热、血压升高 者，去桂枝，加夏枯草309，葛根129，玄参159，生地209；合并子宫肌瘤，月经量多者， 去刘寄奴、穿山甲，加鳖甲129，茜草129，乌贼骨159。 278 留灌肠，每日1次。 灵脂609，乳没各609。上药共研细末，装入双层纱布袋，用时蒸热温敷少腹部，每日1次， 每次半小时。 以上治疗同步进行，经期停用灌肠及外敷药。1个月为l疗程。 3 治疗结果 疗效标准：B超检查囊肿消失，临床症状消失者为痊愈；囊肿缩小一半以上，临床 症状缓解者为好转；囊肿缩小未及一半或反增大者为无效。 本组28例中痊愈16例(57．1％)，好转7例(25％)，无效 程者lO例(35．7％)，治疗3个疗程者6例(21．4％)。 4 典型病例 例l：姚某，女，50岁，1995年8月28日初诊。少腹痛3年，阴道不规则出血10天， 查B超结果为：1、宫颈肥大；2、左侧附件囊肿(7．6X4．5cm)。刻诊阴道出血非时而下， 量少色红淋沥不尽10余天，伴腰痛，少腹胀痛以左侧为甚。头后枕部痛，五心烦热，大便 于结不爽，小便短黄。舌淡苔黄薄腻，脉弦细。诊断为“崩漏”、“癀瘕”，证属阴虚血热， 痰瘀互结。先拟益阴清热，凉血化瘀以同冲任，药用：生地炭249，黄芩159，向芍159， 贯仲159，甘草69。服上方3剂，阴道出血已止。继拟益气养阴，化瘀软坚以缓消瘢瘕，药 葛根159，夏枯草309，川楝129，茜草129，乌贼骨129，海藻159。上方水煎每日1剂， 配合中药保留灌肠及药袋外敷。治疗1月后复查B超，囊肿缩小为、3．0×2．6cm。因《内经》 对瘾瘕之治曾有“衰其大半而止”的告诫，故内服药减为每周3荆，停用中药保留灌肠及药 袋外敷，继续调治1月，于1995年11月13目复查B超结果为：左侧原囊性包块萎缩，子 宫附件末见异常回声。 例2：冯某，女，34岁，1995年12月21日初诊。月经后期