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王行宽教授从肝论治咳嗽变异型哮喘证治规律探讨 湖南中医药大学第一附属医院 游柏稳 variant 目的：本研究通过整理研究王行宽教授治疗咳嗽变异型哮喘(Cough asthma，CVA)病案，探讨王行宽教授从肝治肺的学术思想和证治规律。 方法：以2006年3月～2010年6月王行宽教授在湖南中医药大学第一附属医院门诊收治 的咳嗽变异型哮喘患者为研究对象，在王行宽教授的指导下记录医案。将收集的咳嗽变异 型哮喘患者的初诊数据录入数据库参照国家中医药管理局颁布的“中医临床诊疗术语”建 立中医药主题表，将证候、症状、治则、选方、用药均进行规范化，进行频数分析。 结果：临床研究表明：各患者临床症状多表现为各患者临床症状多表现为咳嗽(200 次)，小青龙汤(18次)，清金化痰汤(20次)，二陈平胃汤(15次)。 结论：王行宽教授多以肝火犯肺论治CVA。以阵咳、痰少、咽瘁、口干苦、脉弦为肝火 犯肺辨证的主要依据，且善用清肝宁肺方治疗咳嗽变异型哮喘。 关键词：清肝宁肺方肝火犯肺咳嗽变异型哮喘从肝治肺王行宽 慢性咳嗽是指无明显肺部疾病证据，病程持续超过8周之咳嗽n1。因引起慢性咳嗽的病 因诸多，发病机制尚未完全明确，故其治疗效果不尽如人意。王行宽教授是全国名老中医 药专家学术经验第二、三、四批传授老师，湖南省名中医，享受政府特殊津贴专家，全国 227名名老中医传承工作室专家之一。善从肝论治诸杂病，其从肝治咳，屡获奇效。现回 顾其所治慢性咳嗽患者资料，总结治疗经验，探讨王行宽教授从肝治肺的学术思想和证治 规律。 1．临床资料 705 患者为研究对象，在王行宽教授的指导下记录医案。共收集入选病例200例，其中男性117 年。 2．研究方法 2．1诊断标准 西医诊断参照中华医学会呼吸病学分会哮喘学组组织制定的咳嗽的诊断与治疗指南 (草案)乜1诊断一标准。 中医证侯诊断标准参照《中医内科学》咳嗽相关的诊断标准及分型口3。 2．2纳入标准 门诊诊断为咳嗽变异型哮喘的患者；患者经王行宽教授治疗，处以方药；辨证、用方、 用药记录完整。 2．3方法 将收集的咳嗽变异型哮喘患者的初诊数据录入数据库参照国家中医药管理局颁布的 “中医临床诊疗术语建立中医药主题表，将证候、症状、治则、选方、用药均进行规范 化，以利于后期数据统计的准确性。 2．4统计学方法 利用SPSSl5．0对患者一般资料、证候、治则、选方、用药等进行频数统计及构成比比 较，其计算的P值均以P(O．05为有统计学意义。。 3．结果 3．1症状 次)，脉数(51次)等。 3．2证候与立法 表1)。经构成比检验X2=63．340，df=6， P=O．000，说明CVA中医证型7个构成比差别有统计学意义。肝火犯肺证与其他各证两两比较 0．000，0．000，0．000。调整检验标准P 6个证构成比差别有统计学意义。 表1：200例咳嗽变异型哮喘患者常见证候频率 3．3所用处方的统计 见表2。 表2：200例咳嗽变异型哮喘患者常用处方频率 707 3．4用药频率的统计 表3：200例咳嗽变异型哮喘患者常用用药频率 序号 药物名称 频数(次) 比例(％) 1 栀子 65 32．5 2 青黛 64 32．O 3 瓜蒌皮61 30．5 4 浮海石53 26．5 5 诃子 50