建立银屑病中医生存质量调查量表地研究.pdfVIP

中华中医药学会皮肤科分会第二次学术会议暨皮肤科。四强”学术协作会议 ilian 固醇及其酯含量高于不患痤疮的女性，而且女性痤疮病人在月经前这几种脂质含量高于月经期。wi 等发现毛囊皮脂腺导管口在月经周期的第15—20天最小，因此椎铡，r水合作用或角蛋白的分子结构改受 也许是月经前痤疮的发生原因。对于女性月经前发作的痊疮，日服避孕药可获得改善，或者在月经前给予 小剂量、生理剂量的皮质类固醇激素口服治疗。亦能取得良好效果。在治疗上，除了用一般的痤疮治疗药 物外．对于高雄激素水平的女性痤疮，可用口服避孕药如达英-35、妈富隆等，它们具有抗雄激素作用， 可用于治疗女性痤疮，同时调整月经周期，但必须严格按照月经周期规则服药，否则容易导致月经紊乱。 广谱抗生素的长期局部和系统使用，不但容易造成人体菌群失调，而且导致了痤疮丙酸杆菌对抗生素的耐 药性增加，有研究显示，现在门诊病人中约3096以上的痤疮丙酸杆菌产生对抗生索的耐药性，这给临床治 疗带来了困难，截目前提倡综合治疗，避免长时间使用抗生素；维A酸类药物临床疗效确切，但山于其致 畸的副作用：u限制了它在女妊患者中的应用，综上所述，临床上皮肤科门诊就诊的痤疮患者多为青少年． 其中女性占大多数。由于女性有其特殊的爱美心理和生理特点，应用西药治疗痤疮常常有一定的副作用致 局限性，中医治疗痤疮多从整体着手，根据病人的不同情况辩证用药，既治痤疮，又调月经．所以中医中 药治疗女性痤疮有非常好的应用前景。 13．建立银屑病中医生存质量调查晕表的研究 杨志波 湖南中医学院附二院皮肤科 传统生物医学模式对银屑病的疗效评价主要集中在患者的临床症状、体征和实验室指标两方面。其中 用于评价临床症状和体征的PASI记分系统，几乎得到世界范围盼广泛使用，并作为评价银屑病病情和疗 效的金标准。然而，只用一个单一数值记录疾病多个明显不周的方面，由于存在着测量过于粗略，受主观 of 影响较大，可重复性差等缺点使其的应用近年来受到了很大的质疑。20世纪90年代，生话质量(quality 于新药审批之中。目前，一般认为，生活质量评佶(QoL)较传统方法对临床症状和体征和实验宝指标的 测量更能全而后映患者的健声水平。因此，利用QOL来评价银屑病和银屑病引起的机能，健康、整体状 况损害程度以及药物对其的影响，更能全面合理的反应银屑瘸患者的实际病情。有关银屑病患者生存质最 的研究目前在国外已广泛开展，其常用的测量方法有银屑病无能指数，银屑病生活紧张量褒，皮肤病生活 质量指数、sF一36、皮肤指数等，井取得了较大的成绩。国内近年才开始初步研究银屑病对患者生活 质量的影响。如党宁宁用DLQI对常见皮肤病患者的生存质量进行研究，发现银屑瘸等皮肤病对患者生存 状态和生存质量，结果发现银屑病患者总体心理状态较差，疾病严重影响患者的生存质量；刘永英采用艾 进行了测试，结果发现银屑病患者存在诸多方面的心理问题及个性政变．，其生活质量较差：我科针对银屑 病患者具有肝郁气滞这一特点，从心理应激的捕理机制入手，运用皮肤病生活质悬量表(DQOLS)率先在 国内探讨了中医药(竹黄颗粒Ⅱ号)对银屑病患者生活质量的影响，结果发现竹黄颗粒II号通过其舒肝解 郁、清热解毒、益气养阴的作用调畅了患者的情志。改善银屑病的皮攒，从而提高了银屑病患者的生活质 量。尽管国内的研究取得了一些成绩，但由于目前国内肖无一种适合中周银属病患者的公认的量表，因此， 因而用这些量表来判断银屑病的QOL，显然是不科学的，其研究结果是难以令人信服的，不能真实地反映 银屑病的QOL。中医学有着独特的理论体系和诊疗手段，中医诊疗疾病是从箍体上调整机体状态，从而解 除病人的痛荽与不适，提高廖者生存质量，这与西医生存质量采用多维评价(从生理、心理、社会等多方 面)、由患者填表来评价自己主观感受的方法比较，内涵是极为相似。中医治疗银屑病的疗效评价目前多套 ，43— 中华中医药学会皮肤科分会第二次学术会议