低场磁共振成像在累及椎管的脊椎转移瘤中的应用.pdfVIP

山西医药杂志 2015年 2月第 44卷第 4期 ShanxiMedJ，February2015，Vo1．44，No．4 · 影像诊断 · 低 场磁 共 振 成像 在 累及 椎 管 的脊 椎 转移 瘤 中 的应 用 许若峰 丁长青 王文生 史志卫 谢光彤 脊椎是恶性肿瘤骨转移最易累及 的部位 ，晚期 跃性分布。14例23个受累椎体伴楔形或盘状压缩 极易累及椎管 ，临床上有时与其他原因所致的截瘫 骨折(其 中脊髓受侵处 13个)。主要累及椎管部 及横贯 性脊髓 炎等难 以鉴别口]。磁共振 成像 位 ：颈段 3例 ，胸段 1O例 ，腰段 4例。累及椎管处 (MRI)对于判断脊椎转移瘤侵犯脊髓程度和范围， 信号多与相应节段受累椎体信号一致 (以T1wI中 对进一步临床治疗与预后评价有重要意义[2]。现 低 、T2wI中高信号为主)、与相应层面椎体及 附件 收集 2009年 1O月至 2013年 12月经l临床证实 的 界限模糊、均伴周 围软组织肿物。 累及椎管的脊椎转移瘤 17例，重点探讨低场 MRI 2．2 MRI还可观察到其他转移性病变 ：伴肋骨转 对其诊断价值 。 移4例，骨盆转移 3例，肺 内转移 4例，纵隔淋巴结 1 资料与方法 转移 2例 ，肝转移 1例 。 1．1 临床资料 ：本组 17例 ，男性 9例 ，女性 8例 ， 3 讨 论 年龄42~85岁，中位年龄 64．1岁，其 中50岁 1 脊柱也是肿瘤骨转移最常见部位，不仅引起严 例，5O～60岁 3例 ，60岁 13例 (76 )。原发病 重骨破坏 ，也常 因易于累及相应节段脊髓及神经 ， 为肺癌 12例 ，胃癌 2例 ，乳腺癌 1例 ，食管癌 1例 ， 常致生存质量及预后差 。原发灶 以乳腺癌 、肺癌 、 结肠癌 1例。临床上 以恶液质 、脊椎疼痛及截瘫等 肾癌、前列腺癌等最多见_3]。理论上，全身恶性肿 为主要表现。临床随访 1～6个月 ，患者确诊脊髓 瘤可经动静脉、淋巴及蛛网膜下腔播散及邻近病灶 侵犯后生存期 ：3d至 6个月 ，平均 (43±4)d。 直接侵犯至脊柱脊髓_1]。本组脊髓受累者均 以脊 1．2 磁共振检查及评价方法 ：沈阳中基 AG35OO型 椎受累后进一步扩展形成 ，原发病 以肺癌最多见 、 0．35TMRI机 ，颈线 圈或体线圈，以矢状位 T1wI、 胸髓受累最多 (59 )。本组椎体侵犯 以多椎体侵 T2wI为主，必要时加扫压脂序列 。主要扫描参数 ： 犯为主 (82 )，且表现为 “跳跃式”分布，伴压缩性 T1WI(TR／TE为 400～450／15～17)，T2WI(TR／ 骨折也较多(14／17，82 )。本组 13处(76 )脊髓 TE为 3200~3600／130~145)，激励次数 1次 ，层厚 受侵处伴同节段椎体压缩性骨折，本组脊髓受侵处 3～4cm，层间距0．5～1mm。由本科 2位诊断医师 均伴邻近软组织转移，提示为较弥漫转移，另外 ，软 双盲法读片，取得一致意见，重点观察 累及脊椎部 组织肿块也可突入椎 管压迫脊髓 。文献 [4]报道 ， 位、数量 、受累椎管狭窄程度、脊髓侵犯程度及并发 脊柱转移瘤可致椎体压缩发生率升高，病程 中5 症等。考虑到MRI平扫已能确诊、经济因素及患者 ～ 2O 可压迫椎管导致生活质量降低 ，平均生存期 体质 ，本