糖尿病肾病患者个体化综合护理的应用及效果观察.pdfVIP

山西医药杂志 2015年 2月第 44卷第 3期 ShanxiMedJ，February2015，Vo1．44，No．3 糖尿病肾病患者个体化综合护理的应用及效果观察 谢 倩 颜秀娟 孙 艳 刘 香 刘晓星 陈 涛 糖尿病 肾病 (diabetesnephropathy，DN)是糖 2o例 ，Ⅲ期 41例 ，Ⅳ期 5例 ，V期 5例，Ⅵ期 1例。 尿病的全身微血管并发症之一，据统计 ，如糖尿病 研究组男性 69例 ，女性 55例 ；年龄 34～75岁，平 病史超过 1O年，很大一部分患者患者将并发 DN， 均 (49_4-4)岁；病程为 3个月至 4年 ，平均 (1．7± 典型的临床表现是蛋 白尿 、水肿和高血压 ；糖尿 0．5)；糖尿病临床分期 ：工期 11例 ，Ⅱ期 37例 ，Ⅲ 病患者一旦 出现肾功能损害 ，如果未能得到及时和 期 58例 ，Ⅳ期 8例 ，V期 8例，Ⅵ期 2例。2组患者 有效的治疗 ，其病情进展非常迅速 ，往往在几年后 性别 、年龄、病程及糖尿病分期分布差异均无统计 演变为慢性 肾功能衰竭 ，严重威胁着患者的生活质 学意义 (P均0．05)，具有可 比性 。 量 。据文献E2]报道 ，在大部分西方国家，糖尿病 已 1．2 方法 成为患者终末期 肾病的主要原因；而在我国，DN 的 1．2．1 治疗方法 发病率 目前 已达到 16．8 ～23．49／6，其中DN导致 2组患者给予低糖 、低蛋 白及低盐饮食 ，口服 尿毒症死亡的患者约 占糖尿病患者的27 ～31 。 降糖药物或胰岛素强化控制血糖 ，尽量将空腹血糖 有效控制血糖和血压水平 已成为延缓或 阻止 DN 控制在 4～8mmol／L。对合并高血压患者应用血 恶化的重要手段 ¨2]。在临床有效控制患者血糖和 管紧张素受体阻滞剂治疗 ，将收缩压控制在≤13O 血压 的基础上 ，做好 DN 的护理对 DN 的治疗 、延 mmHg(1mmHg=0．133kPa)，舒张压控制在≤80 缓病情 的发展尤为重要 。本院从 2013年 1月起对 mmHg。在上述治疗基础上均给予药物治疗改善 我院住院治疗的DN患者实施个体化 的综合护理 ， 肾功能。 并与 2012年住 院实施普通护理 的DN患者 比较 ， 1．2．2 临床护理 探讨个体化综合护理在 DN患者 中的应用效果 ，报 对照组患者给予常规性用药护理 ，观察其用药 告如下 。 后 的不 良反应，并定期测量患者血糖及 肾功能，根 1 资料与方法 据患者血糖水平及 肾功能调整用药方案。每周为 1．1 临床资料 患者举办 DN疾病知识讲座、向患者发放宣传资 本研究选取 2012年 1月至 12月在我 院住 院 料 。研究组在对照组常规护理与治疗 的基础上 ，均 治疗 的DN患者 80例作为对照组 ，2013年 1月至 实施个体化 的综合护理措施 ，具体如下。 2014年 5月在本院接受治疗 的 124例 DN患者研 1．2．2．1 健康教育 ：患者住院后 ，护理人员要通过 究组 。所有研究对象均符合均符合美 国糖尿病协 语言、文字等形象化 的教育方式 ，以制定的健康教 会及我 国糖尿病协会 2009年制 定 的 DN诊 断标 育指南为指引，有计划地进行教育 。由责任护士根 准 ；患者均在知情 同意下参与研究；同时排 除全身 据患者对该疾病的知识水平和认识能力 ，采取一对 一 性感染 、恶性肿瘤、急慢