冠心病的诊断和治疗课件.pptVIP

冠心病的诊断和治疗 冠状动脉粥样硬化性心脏病(简称冠心病) 冠状动脉粥样硬化性心脏病(简称冠心病)与缺血性心脏病是同义词，是由于冠状动脉病变使心肌供氧和耗氧之间不平衡而导致的心肌缺血的损害。 冠状动脉的病变包括急性与慢性，功能性与器质性，但不包括非冠状动脉性血流动力学改变引起的缺血如主动脉瓣狭窄等。 冠心病主要是冠状动脉壁粥样硬化使管腔狭窄以至心肌供血不足，仅在少数病例由于冠状动脉痉挛致使心肌急性缺血。 概 念 统称冠状动脉性心脏病 （简称冠心病，亦称缺血性心脏病） 正常心脏生理 心脏予以机械刺激不引起疼痛 心肌缺血缺氧则引起疼痛 影响心肌氧耗因素 心肌张力、心肌收缩强度和心率 “心率×收缩压”为估计心肌氧耗指标 正常心脏代谢（1） 心肌产能要求大量的氧供 心肌平时对血中氧摄取已近最大 心肌细胞摄取血液氧含量65～75％ 其他组织则仅摄取10～25％ 氧供需再↑ 难从血液中更多地摄取氧 依靠增加冠脉血流量来提供 正常心脏代谢（2） 正常情况冠状循环有储备力量 血流量可随生理情况而变化 剧烈体力活动冠脉适当扩张 血流量可↑到休息时6～7倍 缺氧时冠脉扩张，血流量↑4～5倍 发病机制 AS致冠脉狭窄或部分分支闭塞时，其扩张性↓ 血流量↓，且对心肌供血量相对地比较固定 病 因 病因尚未完全确定 主要危险因素 年龄、