血液回收在外科围术期领域的应用现状与展望.pdfVIP

·２８９２· 广东医学　２０１１年１１月 第３２卷第２２期　 ＧｕａｎｇｄｏｎｇＭｅｄｉｃａｌＪｏｕｒｎａｌ　Ｎｏｖ．２０１１，Ｖｏｌ．３２，Ｎｏ．２２ 专题笔谈 血液回收在外科围术期领域的应用现状与展望 屠伟峰，盛恒炜 广州军区广州总医院麻醉科、全军临床麻醉中心（广州５１００１０） 　　血液回收，即回收患者出血经过滤或进一步加工回输给 但各管道系统、储血槽等一次性无菌用品连接时应注意无菌 患者，属于自体输血的范畴，是血液保护的一个重要措施，目 操作，安装完后要检查各管道是否安装正确。开始回收前用 ［１］ 含肝素的生理盐水（２５Ｕ／ｍＬ）１００～２００ｍＬ预冲回收系统。 前在临床上得到日益广泛的使用 。 １　概况 ２．１．２　血液成分的回收技术　术前进行血浆分离，将患者 的全血分离成血浆、血小板和红细胞。 血液回收技术 １８１８年始于英国。第 １次文献报道是 ［２］ ２．２　血液回收的适应证　通过长期的临床实践，自体血回 １８８６年ＤＵＮＣＡＮ 在截肢手术中应用了该技术。１９１５年抗 输在下列领域使用具有很好的适应证：（１）骨科大手术：如 凝剂枸橼酸钠在临床上用于血液保存。１９２１年 Ｇｒａｎｔ在临 脊柱内固定、骨盆骨折切开内固定及全髋、全肩和全膝置换 床第１次使用储血式自体血回输。１９７０年美国生产了第１ 等；（２）神经外科手术：如开颅手术、颅内血管瘤手术；（３）创 台ＡＴＳ１００自体输血仪，它标志着现代血液回收纪元的开始。 伤：如硬膜外血肿，胸外伤，肝、脾破裂，枪和刀伤，肾破裂，大 １９７４年Ｈａｅｍｏｎｅｔｉｃｓ公司研制的ＣｅｌｌＳａｖｅｒ血液回收装置让 血管撕裂伤等；（４）心血管手术：如心脏不停跳冠状动脉搭桥 血液回收技术真正进入临床应用阶段。１９９５年Ｆｒｅｓｅｎｉｕｓ开 手术；（５）其他手术：如宫外孕大失血、器官移植手术、门脉高 发了持续血液离心回收系统。我国１９９７年由北京医科大学 压分流术；（６）不能输异体血的患者：如特殊血型、宗教信仰。 第一附属医院和京精医疗设备公司共同研制第１台血液回 ２．３　血液回收的优缺点和注意事项 收机“自体２０００型”。 ２．３．１　优点　（１）该技术的最大优点是避免了同种异体输 临床上常用的机型有：自体 ３０００Ｐ、ＢＷ －８１００Ａ型、 血，因而避免了同种异体输血所引起的诸多弊端： 血源性 ① Ｍｅｄｔｒｏｎｉｃ系列、ＨｅｍｏｎｅｔｉｃｓＣｅｌｌＳａｖｅｒＶ型、ＤｉｄｅｃｏＥｌｅｃｔａ等。 感染，如肝炎病毒感染、艾滋病等； 外来抗原引起的各种免 ② 值得一提的是，目前新型自体血回收机不仅具有血液回收功