损伤控制及护理配合在重度颅脑损伤中的应用效果观察.pdfVIP

· 334 · 护士进修杂志 2015年 2月第 3O卷第 4期 损伤控制及护理配合在重度颅脑损伤中的应用效果观察 周芳 杨 小宁 (解放军第 86医院体检 中心，安徽 当涂 243100) 摘 要 目的 观察损伤控制及护理配合在重度颅脑损伤患者中的应用效果。方法 选取我院2010年 6月一 2012年 5月收治的96例重度颅脑损伤患者为对照组，选取 2012年 6月一2O14年 5月 102例重度颅脑损伤患者为 DCS组 (治疗组)。对照组患者予 以传统手术治疗 ，DCS组患者采取损伤控制手术治疗 ，并在此基础上给予相应 的 护理配合 ，观察两组治疗效果 。结果 DCS组患者手术时间、出血量明显少于对照组(PO．05)；存活患者半年后随 访 ，格拉斯哥预后评分(GOS)恢复 良好者 24例 ，明显优于对照组(Po．05)；DCS组体温恢复时间、乳酸清除时间、 PT及 APTT恢复时间均显著低于对照组 (P0．05)。结论 应用损伤控制及护理配合治疗原则处理重度颅脑损 伤 ，效果明确 ，可提高治疗成功率 ，改善患者预后 ，值得临床推广 。 关键词 损伤控制 ； 颅脑损伤 ； 护理配合 Keywords Damagecontrol； Traumaticbraininjury； Nursingcooperation 中图分类号 ：R473．74，R651．1 文献标识码 ：B 文章编号 ：1002—6975(2015)04—033402 损伤控制外科 (Damagecontrolsurgery，DCS) 至急诊初诊时间为 0．5～6h。同时收集 2010年 6 是近年来在创伤外科领域提出的一个极具实用价值 月一2012年 5月按照常规方法救治的96例重型颅 的理念，该治疗手段不仅能够提高手术成功率 ，而且 脑损伤患者作为对照组 (非 DCS组)。病例纳入标 还能极大地改善患者生存及生活的质量 。在神经外 准 ]：(1)脑伤评分 ：格拉斯哥 昏迷评分 (GCS) 8 科可用于指导重型颅脑损伤为主的多发伤 的救治， 分 。(2)合并身体多处损伤，其损伤均需外科治疗 这给护理工作提 出了新 的挑战。我们 回顾性分析 者 。(3)此外 ．还须满足 以下其中 1项 ：酸中毒，pH 2010年 6月一2014年 5月我院收治 的 198例重度 值 7．3；体温 35℃；凝血障碍 ，凝血酶原时间 颅脑损伤患者的临床护理资料，现报告如下 。 (PT) l6S，活化 部分凝血激 酶 时间 (APTT) 50s。(4)大量失血 ，预计输血超过1Ou。两组研究 1 资料与方法 对象年龄 、性别 、损伤类型、合并伤情况 比较差异无 1．1 一般资料 选取我院 2012年 6月--2014年 5 统计学意义 (P0．05)，具有可比性 。见表 1。 月收治的102例重型颅脑损伤患者为DCS组 ，受伤 表 1 两组各观察指标 的比较 例 ● 1．2 方法 1．2．2．I 救治方法 快速评估伤情 ，对于危及患者 1．2．1 对照组 给予传统手术治疗及常规护理 。 生命的创伤优先处理，稳定生命体征 。移位骨折I临 1．2．2 DCS组 采用损伤控制手术治疗 。 时外固定 ，血气胸行胸腔闭式引流 ，腹壁开放伤行临 时关闭腹腔 ，深静脉穿刺补液抗休克等处理。对 GCS评分 3～8分患者常规行颅内压 (Intracranial 作