自制血管分流栓在杂交手术治疗复杂型Stanford B型主动脉夹层中的应用.pdfVIP

· 44 · 2015年 1月第 23卷第 1期 JClinSurg，January2015，Vo1．23，No．1 论著 自制血管分流栓在杂交手术治疗复杂型 StanfordB型主动脉夹层中的应用 陈浩 王志维 夏军 昊红兵 邓宏平 吴智勇 徐鹏 周桢 [摘要] 目的 总结 自制 “血管分流栓”在杂交手术治疗复杂型StanfordB型主动脉夹层的经 验和方法。方法 对4O例急性复杂型 StanfordB型主动脉夹层采用杂交手术，采用 自制 “血管分 流栓”保持颈动脉血流重建颈部血管。结果 均手术成功，术后无脑部急性缺血及左上肢缺血症 状；破 口封闭良好 ，无内漏，旁路血管通畅；2例术后死亡 ，1例术后3d发生 A型夹层；一过性精神 症状6例；左侧血胸 1例；随访38例，失访2例 ，1例于出院后 1周死亡。术后 1个月、1年复查，无 脑缺血及左上肢缺血症状；主动脉 CTA均示支架无移位和内漏 ，移植的人工血管通畅。结论 杂 交手术治疗复杂型StanfordB型主动脉夹层安全有效，自制 “血管分流栓”能保持颈动脉血流通畅， 有效减少脑缺血的发生。 [关键词】 杂交手术； 血管分流栓； 血管旁路 ； StanfordB型夹层 [中图分类号]R655 [文献标识码]A [DOI]10．3969／j．issn．100545483．2015．O1．017 Hybridsurgicaltreatmentusingself-madeintrahminalshuntforcomplicatedStanfordBtypeaor- ticdissection CHENHao，WANG —wei，XIAJun，eta1．(DepartmentofCardiovascularSurgery，Renmin HospitalofWuhanUniversity．Wuhan430060，China) [Abstract] Objectives Tosummarizetheexperienceandmethodsofhybridsurgicaltreatmentu· singintraluminal shuntforcomplicatedStanfordBtypeaorticdissection．M ethods A totalof40patients withcomplicatedacuteStanfordtypeBaorticdissectionreceivedhybridprocedures．Cervicalarterieswere reconstructedbyusingself-madeintraluminalshunttokeepcarotidarterialbloodcirculation．Results A11 the40patientsweresuccessfullyoperated．Nopatientexperiencedacuteintracranialmanifestationsandleft upperlimbischemia．Proximalcrevassewereperfectlyclosedwithoutendoleakandthevascularbypasses wereunobstructed．Therewere2casesofperioperativedeath．OBepatienthadtypeA aorticdissectionat the3rddayafteroperation．Othercomplicationsincludedacuterenalfailure(1case)，thelefthemothorax (1case)andtemporarypsychiatricsymptoms(6cases)．Atotalof38patientswerefollowedup，but2of them werelostandoneofthem diedwithinthe1stweekafterdischarge．Postoperativereview atthefirst monthandthefirstyera showednointracranialmanifestationsorleftupperlimbischemia．AorticCTA re．