河北省环境保护产品认定.docVIP

河北省环境保护产品认定 申 请 表 认定证书号：冀环产认字〔〕 单位名称 经济类型 发给营业执照 时间及编号 产品名称 型号、规格 执行标准文号及名称： 提 供 资 料 工商行政管理部门核发的有效营业执照（复印件）；需要生产许可证的产品，应提交有关部门颁发的生产许可证； 市级以上的产品鉴定证书或专利证书（复印件）； 产品执行的制造标准、质量标准及环保性能标准，执行企业标准的，需经质量技术监督局备案； 企业情况介绍； 各项管理规章制度，质量保证手册；环保部门出具的监测报告； 产品概述（结构及工作原理、性能简介）； 产品用户名单及用户意见； 必要的技术文件、资料及产品说明书，产品总图； 主要生产设备、检测设备、仪器及量器具明细表； 产品获奖情况及其它有关资料； 外省产品需提供所在地省级以上认定证书或相应证明； 与省环保产业协会签订的环保产品认定技术服务协议。 —1— 企业基本情况 人 员 组 成 全厂职工人 数 人 员 分 类 情 况 工程技术 行政管理 质量检验 生 产 辅助 % 机构设置 上年度认定产品主要经济指标完成情况 品种 （种） 产量 （台、套） 产值 （万元） 利润 （万元） 产品曾获何种奖励 产品使用过程中 发生过何种事故 售后服务措施 新产品开发情况 —2— 企业现状介绍 —3— 管理制度目录 序号 文 件 名 称 —4— 产品结构、工作原理及性能介绍 —5— 主要生产装备、检测设备、仪器、量器具明细表 序号 名 称 型 号 生产厂家 进厂日期 本厂编号 精度等级 计量结果或 技术状态 生产厂 出厂日期 产 品 用 户 名 单 用户单位 地 址 邮 编 联系人及 联系电话 设备名称 型 号 使用日期  审查组意见： 审查组组长签字： 年 月 日 —8— 审 查 人 员 名 单 评审会职务 姓 名 工作单位 职务 职称 专 业 签 字 —9— 申报单位 意见 本次申报所提供的材料真实有效，无伪造、编造、篡改和隐瞒等虚假内容，若发生与上述承诺相违背的事实，我单位自行承担。 法人代表签字： （盖章） 年 月 日 市环保产业协会初审意见 （盖章） 年 月 日 省环保产业协会预审意见 省环保产业协会秘书长意见 （盖章） 年 月 日 备 注 —10— —6— —7—