经闭孔无张力尿道中段悬吊术手术配合体会.pdfVIP

5．7切下来标本应在医生检查完整之后妥善保管，需做病理者按照留取标本程序执行。 5．8病人的术后的引流管应做好管道标识，标注上操作者、管道的名称以及置管的日期。 经闭孔无张力尿道中段悬吊术手术配合体会 241001 皖南医学院弋矶山医院手术室 吴月爱 宣治月 女性尿失禁以压力性尿失禁(stessurinary 质量和身心健康。经闭孔无张力尿道中段悬吊术(tensionfree vaginal 闭孔路径治疗SUI，操作简便，手术创伤小，吊带、悬带松紧程度可随意调整，尤其无膀胱损伤等 手术配合体会报告如下。 1临床资料 岁，平均56．7岁；病史3一16年，平均9．5年。所有病例均有阴道分娩史。主要临床表现都有腹 压骤然增加时漏尿，部分病人在轻微活动时即有尿液漏出。术前进行尿流动力学检查、尿常规、 尿培养检查等，排除其他类型的尿失禁、尿路感染。并发子宫脱垂和阴道前壁膨出ll例，阴道 前壁膨出4例。术前检查无手术禁忌，所有患者均行TvT一0手术。 1．2手术方法患者取膀胱截石位，常规消毒会阴术野皮肤和阴道，铺单，放弗莱氏尿管， 用爱丽司提起阴道前壁，向阴道黏膜下注入生理盐水，距尿道口2cm用电刀纵行切开阴道壁约 2cm，剪刀分离阴道尿道间隙至两侧耻骨后间隙，用TvT一0包装盒内专用的螺旋穿刺锥紧贴耻 骨降支旋转人闭孔，平阴蒂水平距阴蒂3—4cm处穿出皮肤，对侧用法。逐渐收紧吊带的两端， 调整吊带处于最佳位置，剪除皮肤外的部分，拆去其表面的塑料外套，使其无张力的围绕于尿道 下方，将其两端置于皮下，缝合皮肤切口，用可吸收线关闭阴道前壁切口，由于聚丙烯吊带摩擦力 很大，故不需固定，吊带的钩形边缘使吊带可以固定在组织中。放置F16导尿管，术后24—72h 拔除导尿管。 者均治愈。手术后疼痛轻，无需服止痛药，无血肿，无感染等并发症的发生。近期随访疗效满意。 2手术配合 2．1术前准备 2．1．1术前访视：手术前一天由巡回护士到病房对患者进行术前访视，查阅病历，了解患者 疾病的严重程度，掌握相关实验室检查结果，对患者进行术前评估。压力性尿失禁为慢性病，病 程时间长，常表现有不同程度的焦虑、忧虑、孤独、失望、行为退化、恐惧等心理表现：护士应与患 者主动热情地交谈，提供正确的心理疏导，用通俗易懂的语言简要地讲解手术过程及，I|vT—O术 的优越性，使患者以积极的心态接受手术；指导患者训练有效咳嗽，正确配合术中调整吊带松紧 度的咳嗽实验；嘱患者进行提肛肌收缩训练。解答所提的问题。同时介绍医院先进的医疗设备、 主刀医生的技术以及同类手术的成功病例等，减轻患者紧张、焦虑、恐惧、抑郁的情绪，使其以良 好的心理状态接受手术治疗。 1765 盐水l袋)，碘仿纱条数根。TvT—O装置1套，美国强生公司的无菌聚丙烯网状吊带，包括螺旋 穿刺针、塑料管和蝶形导引器。 2．2术中配合 2．2．1巡回配合：核对患者和检查术前医嘱执行情况，术前调整手术室合适的温湿度，保持 吸引39的通畅，建立静脉通路并保持通畅。协助麻醉医生完成麻醉后安放患者的膀胱截引位， 双上肢以自身床单包裹，床单边缘平塞于床垫下，自然固定双上肢于身体两侧。根据患者身高调 整腿架的高度，一般选择患者股骨的长度为腿托距床的高度。患者臀下垫一软枕，两腿分开置于 腿托上，外展角度不超过120度，胭窝处垫软布，小腿处于水平或稍向上倾斜位，绷带轻轻缠绕固 定小腿。注意床单平整，保护患者隐私。术中及时了解患者的心理状况并给予心理支持。与器 械护士清点缝针、纱布，写好护理记录。 2．2．2洗手配合：提前15rain洗手上台准备器械。配合医师常规皮肤消毒、铺巾，术前了解 生理解剖及手术步骤，准备11号刀片切皮，准备好用40ral生理盐水稀释6单位垂体后叶素注射 阴道前壁黏膜，以减少出血，密切观察手术进展及时准确传递器械，按手术步骤先后传递TvT—O 装置的器械，注意保护好聚丙烯吊带，吊带放置后根据患者的咳嗽试验调整吊带的的松紧度，最 后用2一O薇乔可吸收线缝合伤口，准备碘仿纱条压迫阴道伤口，协助术者留置尿管并妥善固定。 3配合体会 3．1 心理护理：认真做好术前访视，因TvT—O是一种较