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失业人员退工登记表 档案编号： 填表日期： 社 会 保 障 号 　 身 份 证 号 　 姓 名 　 民族 性别 □男 / □女 就 业 登 记 证 号 　 　 参加工作 时 间 是 否 特殊工种 □是 □否 是 否 女干部 □是 □否 联系电话 　 家庭住址 所属社区 文 化 程 度 □小学 □初中 □高中 □中专（技）□职专 □大专 □本科 □硕士 □博士及以上 □文盲/半文盲 户 口 状 况 □本市城镇 □本市农村 □本省城镇 □本省农村 □外省城镇 □外省农村 婚姻 状况 □已婚 □未婚 □丧偶 □离异 单位性质 及 类 型 □1、企业（□国有 □集体 □股份合作 □联营 □有限责任公司 □股份有限公司 □外商投资 □港澳台投资□私营 □其他） □2、事业 □3、机关 □4、社团 □5、其他_____________ 失业时间 　 失 业 原 因 □终止劳动合同 □被用人单位解除劳动关系 □被用人单位开除、除名和辞退 □根据《劳动法》第三十二条第二、三项与用人单位解除劳动合同 □其他原因个人辞职或要求解除合同 □法律、行政法规另有规定的：_______________ 申报单位（签章）： 法人代表（签章）： 经办人（签章）： 注意事项： 1、单位与职工终止、解除劳动关系后，应当及时为失业人员办理终止或解除劳动关系的证明，书面告知其按照有关规定办理失业登记和享受失业保险待遇的权利，并与职工终止或解除劳动关系之日起7日内将终止或解除劳动关系人员的名单报失业保险经办机构备案。20日