卵巢癌复发患者的心理问题及护理对策.pdfVIP

第八届中国西部暨全军妇科内镜新技术论坛 卵巢癌复发患者的心理问题及护理对策 第三军医大学西南医院妇产科 杜凌吴治敏 关键词：卵巢癌复发心理问题护理 卵巢恶性肿瘤是女性生殖器三大恶性肿瘤之一，根据美国癌症协会的癌症统计，卵巢癌始终是女性生殖 道首位致死的恶性肿瘤，其5年生存率始终徘徊在30％左右，治疗效果没有得到根本改善，至今缺乏有效早 期诊断方法，复发率也逐年上升，故临床上卵巢癌复发患者比初患卵巢癌患者存在的心理问题更严重，护理 人员应积极与患者沟通，及时发现问题做好健康指导，消除患者悲伤、烦躁不安的情绪，让患者充满治疗疾病 观察及护理，效果满意，现将护理报告如下。 1材料与方法 1．1|临床资料本组患者18例，病理类型：浆液性囊腺瘤9例，未成熟畸胎瘤2例，黏液性囊腺瘤3例，子 宫内膜样腺癌1例，其它类型3例；年龄18—65岁，平均41．5岁；化疗方案均为国内常用方法，常用化疗药 物为顺铂、长春新碱，博来霉素、足叶乙甙、环磷酰胺、紫杉醇等。术后1年复发的有6例、术后2—3年复发 的有10例、术后3年以上复发的有2例；18例患者第一次手术后均行正规化疗6—8次。复发后得到家庭支 持的有14例，有严重经济负担的有4例。 1．2方法对复发后的18例患者入院时，办公护士就安排由上次住院时的责任护士负责接诊，让患者与 医护人员瞬间拉进距离，责任护士再对病史、现在的身心状况，诊断检查进行有效的护理评估，制定护理目 标，并根据每个患者复发后的心理状况不同制定有效的护理措施。 1．3结果通过制定有效护理措施，18例复发患者中有1例患者因无法耐受化疗的副作用而放弃治疗， 其余17例患者均顺利完成治疗。 2护理 2．1卵巢癌复发患者存在的心理问题 2．1．1患者对癌症复发后缺乏治疗的信心这是复发患者最主要的心理问题，卵巢位于盆腔深部，不易 扪及或查出，待患者自己发觉就医时恶性肿瘤已不是早期，预后差，患者对医学知识不够了解，往往对第1次 治疗充满信心，以为可以痊愈，但该病复发后，患者表现得手足无措，对今后的治疗效果缺乏信心，从此出现 消极的心理。 2．1．2担心复发后治疗的经济费用问题目前卵巢癌首次治疗费用(包括手术和6—8个疗程的化疗费用) 平均在4．5—5万元之间，这对一个普通工薪家庭来说不是一个小数目，特别是来自偏远农村又无医疗保险的 患者更是无法接受。而复发后的治疗选用的药物根据病情一般会选择二线化疗药，这又提高了治疗的费用。 2．1．3担心得不到家人的支持卵巢癌治疗的时间长，复发率高，患者和家属在治疗过程中都会消耗大量的 精力。这时患者心理上会出现大波动，担心家人会不会在这个时候抛弃她，对她的治疗不闻不问，出现怀疑的 心理。 2．1．4担心化疗副作用大，难以耐受卵巢癌复发主要是通过监测Cal25、彩超、CT等手段以及患者自觉 ·134· 资料汇编 症状来发现的，目前复发后治疗还是通过化疗方法来完成。化疗是目前治疗复发性卵巢癌的一种主要手段， 对化疗药物敏感者可起到明显疗效，对提高生活质量、延长生存期起到积极的作用¨】。化疗副作用大，一般 会出现肝功能、肾功能的损害，让患者最难以忍受的是胃肠道反应：恶心、呕吐、厌食。在经历过以前的化疗 时再提起化疗，大部分患者都难以接受，心里都是排斥的，会产生放弃治疗的想法。 2．1．5担心生活质量降低卵巢癌患者手术方式大部分选择卵巢肿瘤细胞减灭术，这本身对患者都是一 个打击，特别是年轻的患者，会担心切除卵巢后影响夫妻关系。在经历上次手术后有些患者心理上尚未恢 复，又遭遇癌症复发，更是一个沉重的打击，让患者担心生活质量的下降。 2．2卵巢癌复发患者的护理措施 2．2．1护理人员的准备建立良好的护患关系、提供良好的住院环境。护士的一言一行影响着病人的情 绪，在护理过程中提倡“主动”两个字，主动自我介绍，主动给患者提供帮助，主动帮助患者熟悉环境，用自己 娴熟的技术、亲切的语言、广博的知识取得病人的信任，让患者在舒适、安全的环境下进行治疗，消除患者恐 惧不安的情绪。 2．2．2充分理解患者接纳期的心理活动卵巢癌在当今医学上治疗难度大、花费高、预后差，患者惧怕卵 巢癌就可想而知了。复发卵巢癌患者，由于反复住院治疗，精神上和肉体上倍受痛苦折磨[2】，我们在护理上 一定要以诚恳的