论血瘀证与络病的关系.pdfVIP

中华中医药学会血栓病分会成立大会暨首届学术研讨会论文汇编 论血瘀证与络病的关系 韩静 内蒙古包头市九原区中医院 (014060) 丁丽芳 内蒙古包头市中心医院 (014040) 【摘要】血瘀是指血液的循行迟缓和不流畅的病理状态，其病机主要是血行不畅，因 “络主血”，血液运行于络脉中，故血瘀与络脉关系密切。任何原因导致的络脉郁滞、络脉 空虚以及络脉损伤均可引起络中血行不畅而致血瘀证发生，而血瘀证的产生又可影响络脉生 理功能的实现，从而加重血瘀状态，由血行迟缓进行性发展形成瘀血，由血瘀轻症变生瘀血 重症。对于血瘀证的治疗，在活血化瘀的基础上，根据络病致瘀之因辅以治络之法，可收到 显著的疗效。此外，根据血瘀证轻重之不同，初病者，多属气机失调，血瘀证轻，可以草木 药物加以调理；而久病则血伤入络，阳动之气无以旋运，使瘀血痰凝，混处络脉，为血瘀重 症，必以虫类药物治疗。临床实践证明，运用络病理论指导血瘀证的治疗，可以提高血瘀证 的疗效，改善各种血瘀症状，对今后血瘀证与活血化瘀的研究具有重要的意义。 【关犍词】血瘀证络脉络病活血化瘀 血瘀证与活血化瘀研究一直是当今中医学界的一项研究重点，许多临床中的疑难杂症、 久病、重病都与血瘀证密切相关，治疗中亦常从血瘀证的角度去制定治则方药。而无论从血 瘀证的病因病机，还是从血瘀证的病理生理基础方面去研究，血瘀证都与络脉系统及络病密 不可分，因此络病理论亦是血瘀证研究的一个基础。 1．络脉系统与络病理论 络脉隶属于经络系统。在中医基础理论中，经络系统由经脉与络脉组成，在内连属于脏 腑，在外连属于筋肉、皮肤，是运行全身气血、联络脏腑肢节，沟通上下内外的通路。经， 有路径的意思；络，有网络的意思。《灵枢·脉度》云：“经脉为里，支而横者为络”，即络 脉是经脉的分支，纵横交错，网络全身，无处不到。《内经》对络脉生理功能的论述为：血 气在经脉与络脉之间的流动，不仅可由络脉而注于经脉，也可以由经脉注于络脉，经脉中血 气发挥营阴阳利关节的作用，就是通过“络脉之渗溉”(《灵枢·小针解》)，络脉也正是接受 了经中“流溢之气”，才得以“内溉脏腑，外濡腠理”(《灵枢·脉度》)。《内经》之后，随着 历代医家的实践经验总结，逐渐发展并完善了络脉理论，至清代叶天士提出“久病入络”， 即“经主气，络主血”、“初为气结在经，久则血伤入络”，从而创立了络病学说，极大地丰 富了中医基础理论。 络脉的功能除了具有经络所共同的通行气血、沟通表里、卫外抗邪的作用外，还具有渗 灌气血、互渗津液、贯通营卫、保证经气环流的作用，在人体气血滓液的输布环流中，起着 重要的枢纽和桥梁作用。络脉中的气血流注具有满溢灌注和双向流动的特性，即络中的血气 达到满溢程度时，既能离经脉方向流动而布散于脏腑组织、皮毛肌腠，又可以向经脉方向流 动而注入经脉【1】。“络病”即为络脉受邪，或受传变，影响其输布气血津液，濡养四肢百骸、 182 中华中医药学会血栓病分会成立大会暨首届学术研讨会论文汇编 脏腑器官等正常之生理功能，酿生诸种疾病【2】。络病中之络脉主要为脉络，即血络，有时 亦包括经络之络。络脉病症主要包括络脉郁滞，络脉空虚，络脉损伤。而“瘀”是他们共同 的病理变化。因此在治疗上，“通络”即为络病总的治则。 2．血瘀证与络病的关系 血瘀是指血液的循行迟缓和不流畅的病理状态，其病机主要是血行不畅，产生原因 或因于气滞而致血行受阻，或气虚而血行迟缓，或痰浊阻于脉络，或寒邪入血，血寒而凝， 或邪热入血，煎熬血液等均可形成血瘀，甚至血液瘀结成块而成瘀血。因此，瘀血是血瘀的 病理产物，也是血瘀重症，而在瘀血形成之后，又可阻于络脉，而成为形成血瘀的一种原因 【3】。因“络主血”，血液运行于络脉中，故血瘀与络脉关系密切。叶天士认为络为聚血之所， “凡人脏腑之外，必有脉络拘绊，络中乃聚血之地”，因而“久病必致瘀闭”，甚至“经年累 月，外邪留着，气血皆伤，其化为败瘀凝痰，混处经络”。任何原因导致的络脉郁滞、络脉 空虚以及络脉损伤均可引起络中血行不畅而致血瘀证发生，而血瘀证的产生又可影响络脉生 理功能的实现，从而加重血瘀状态，由血行迟缓进行性发展形成瘀血，由血瘀轻症变生瘀血 重症。总归之，因络脉病交所致的血瘀证有以下几个方面： 2．1络脉郁滞：络脉为气血津液运行输布的枢纽与通道，其功能的实现需要络中气机通 畅，络道无阻。若络脉受