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考生编号： （由招生单位填写） 考生类别：□ 应届硕士毕业生 考试方式：□ 申请-审核制 2015年报考攻读博士学位研究生登记表 姓名：____________________ 姓名拼音： 身份证号：□□□□□□□□□□□□□□□□□□ 本人通信地址：______________________________________________邮政编码：_______________ (用于接收录取通知书) 本人人事档案所在单位：____________________________________________________ _ 本人联系电话：（工作时间）_________________________ （移动电话）_______________ 电子邮箱：_________________ 报考专业代码及名称：___________ ________________________________________________ 指导教师：____________ 导师研究方向： _______________ 应试科目名称： 1. 英语测评 2. 专业测评 3. 综合素质测评 以下由学校填写 报考院校代码：10062 名称： 天津医科大学 详细地址：天津市和平区气象台路22号 天津医科大学研招办 邮政编码：300070 电话:（022真：（022 E-mail：yzb@ 填表日期: 年 月 日 天津医科大学研究生院制表 填 表 说 明 一、本表用A4复印纸打印（左侧装订），由考生本人用兰黑色钢笔（签字笔）或打印填写，内容应如实准确、力求详尽，字迹应工整、清晰。如栏内填写不下，可加附页。 二、封面上“考生类别”、“考试方式”二项由考生根据本人实际情况在相应的小方框内打“√”。 三、表内所列项目要全部填写，不留空白。如有情况不明的项目，应填写“不详”并注明原因，如无该项情况，则应写“无”。考生“姓名”栏所填姓名，应与本人身份证、户口本的姓名完全一致。 四、“学科、专业代码及名称”、“应试科目名称”按我校招生专业目录刊载的内容填写，考生也可登录天津医科大学网站查询。 五、“本人通信地址”、“人事档案所在单位”不得用简称或写“本市”、“本省”等字样，在填写地址时必须填写通信地址所在地的邮政编码，以免寄送有关通知时发生投递错误或延误投递时间。 六、外地考生将本表和六级证书复印件、两份“专家推荐书”“硕士在校历年学习成绩表”、“硕士学位证书或学生证复印件”一并于规定时间直接寄送我校（以当地邮戳为准）。 七、本表非考生本人填写或提供假材料者，一经发现即取消考生报考或录取资格。 考试成绩 考核项目 总分 外语测评 专业测评 综合素质测评 英语（40%） （40%） （20%） 成绩 招生单位公章 年 月 日 注：考试成绩由招生单位填写；本栏供研究生院存档使用。 姓 名 性别 出生 日期 年 月 日 照 片 近期二寸免冠正面彩照（应与准考证用照片为同一底版） 出生地 省（区、市） 市（县） 户 口 所在地 籍 贯 省（区、市） 市（县） 民 族 职称或职务 政治面貌 婚 否 本人联系电话 电子信箱 现在学习或 工作单位 人事档案所在单位及通信地址 单位 邮政编码 地址 省（区、市） 市（县） 毕业学校、毕业年月、所学专业 最后学历 最后学位 何时、何地、何原因受过何种奖励 家 庭 主 要 成 员 姓名 与本人关系 在何单位工作、任何职务 联系电话 学 习 与 工 作 经 历（本 科 毕 业 后 起） 起止年月 学习或工作单位 任何职务 — — — — — 对考生的政治表现、业务、外语水平、科研能力的介绍（往届生由考生人事档案所在单位主管部门填写、应届生由科教科或教学办填写）： 盖章： 日期： 对考生报考意见（由考生人事档案所