老年残障慢性病患者家庭及社会负担与研究.docVIP

老年残障慢性病患者家庭及社会负担的研究 【摘 要】 目的：研究老年残障慢性病患者家庭及社会经济负担情况。方法：连续选择杭州三家医疗机构及一个社区内60岁及以上的老年残障慢性病患者200例进行问卷调查，调查内容包括社会人口学特征；残障类别，残障原因，自理能力和残障严重程度；病人经济状况；由于残障引起的社会家庭经济负担，并对调查内容进行统计分析。结果：随着残障等级的加重，患者的医疗费用增加，家庭负担和社会经济负担均增加。结论：老年残障慢性病者宜在具有“长期介护服务”功能的养老机构养老；新增“养老护理保险”险种和构建老年残疾人社会保障体系和服务体系迫在眉睫。 【关键词】老年；残障；慢性病；疾病负担 2005年全国1%人口抽样调查显示， 65岁及以上的人口占总人口的7.69%，60岁及以上的人口占总人口的11.03%[1]，表明我国已进入老年型社会。 2006年从全国看，8000多万残疾人加上他们的直系亲属，涉及近3亿人口这是一个庞大的社会群体。International Classification of Impairment Disability and Handicaps）》已将人群正常功能的丧失称为失能（Disability），失能分为长期失能和短期失能。长期失能包括残障。残障是一种严重的长期失能，其严重性表现在需要社会支持和他人帮助才能维持日常生活。 2008年，第四次国家卫生服务调查结果显示，60岁及以上人群长期失能率为31.1%[3]。 由于老龄人口残疾风险增加由经过统一培训的调查员进行现场调查。内容包括评分均采用0～2级评分。Epidate，采用双遍录入的方法，在计算机录入程序中设定了相应的逻辑控制及核查程序，有效地控制数据录入的质量。 本次分析的统计软件为SAS9.2，统计方法包括t检验、秩和检验、卡方检验及Fisher精确检验。 2.结果与分析 2.1患者一般情况 2.1.1患者性别与年龄比较 本次共调查200名患者，其中男性100名，平均年龄为73.88岁；女性100名，平均年龄为79.03岁，性别间年龄差异有统计学意义（P 0.0001），女性被调查者的平均年龄高于男性。 在所调查的患者中，年龄构成见表1。女性患者以80岁以上为主（53%），男性患者以70-80岁年龄段最多（42%），不同性别的年龄段构成有差异。 表1 老年残障病人性别年龄组分布情况 性别 年龄 Z P ＜60 60～ 70～ 80～ 男 1 30 42 27 3.9441 0.0001 女 1 13 33 53 2.1.2患者居住方式与主要照顾者比较 所调查的患者居住方式见表2。相对应的主要照顾者情况见表3。从表中可看出，男性患者最多的是与配偶同住（38%），其照顾者也以配偶为主（37%）；女性主要与子女同住（40%），其照顾者也是以子女为主（46%）；不同性别的患者居住方式和主要照顾者存在差异。 表2 老年残障病人居住方式分布情况 性别 居住方式(同住者) P 配偶 子女 保姆 亲属 独居 养老机构 其他 男 38 27 3 0 11 21 0 0.0156 女 24 40 3 3 18 11 1 表3 老年残障病人主要照顾者分布情况 性别 主要照顾者 (2 P 配偶 子女 保姆 兄弟姐妹 其他 男 37 29 18 3 13 10.9246 0.0274 女 20 46 23 1 10 2.2患者自理能力及慢性病患病情况 2.2.1患者自理能力 在所调查的患者中，不同性别患者生活自理能力存在差异(P =0.0218)，女性的自理能力1级者有55例，而男性只有39例；女性的自理能力2级者为21例，而男性为25例；女性的自理能力3级者为24例，而男性为36例。不同年龄段的患者生活自理能力未发现统计学差异(P =0.8922)。 2.2.2 患者慢性病患病情况 对不同年龄段的患者慢性病患病情况进行比较，共有191人被调查，9例此项缺失。不同性别患者的高血压患病情况存在统计学差异，男性高血压患病率高于女性（患病率：男性86.3%，女性72.9%）；其他慢性病的患病情况比较，尚不能认为不同性别的患者患病率存在统计学差异。患者的患病情况主要以高血压（患病率79.6%），心脏病（患病率41.2%），糖尿病（患病率28.3%）和关节疾病（患病率26.2%）为主。白内障（患病率6.3%），肿瘤（患病率3.7%），甲状腺疾病（患病率0.5%），呼吸系统疾病（患病率5.2%）和消化系统疾病（患病率5.2%）的患病率均小于10%。 2.3患者的经济情况 2.3.1患者月收入比较 对患者月收入比较，男性和女性之间没有发现统计学差异。患者的收入以800-1999元为主，见表4。 对患者月收入来源比较