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尚辅网 尚辅网 第五章 安全救护 第一节 交通事故后伤员的施救 1.1 消防知识 1.汽车意外失火的扑救 汽车发生失火时,应立即切断电源,关闭油箱开关。如果车辆油路着火燃烧,不能用水浇法灭火,只能用沙土压灭或用棉衣覆盖使其窒息。如果是因撞车、翻车和坠车等车祸而引起火灾,应迅速抢救伤员和货物,并尽力做好油箱的防火、防爆工作。当危及周围群众生命财产安全、电线电缆以及易燃物品时,视情况迅速将汽车驶离危险区及人口稠密区,防止火焰蔓延,减少损失。 2.汽车意外失火的自我保护 行车中大型客车失火时,驾驶人应打开车门,同时砸碎车窗玻璃,迅速将乘客撤离现场。当火焰逼近,自己无法躲避时,应用身体猛压火焰,冲出一条路,要注意保护好暴露在外面的皮肤和头发。当身上着火时,边滚动边脱去身上穿的的确良、尼龙和维尼龙等化纤衣服。在扑救和脱险过程中,不要张嘴呼吸或高声呐喊,以免烟火灼伤上呼吸道。 遇有烧伤伤员,迅速救护脱离热源,脱下发烫的衣服(粘在烧伤皮肤上的衣服不要脱)。发生人员大面积烧伤时,可用干净的毛巾或纱布覆盖并保护创面。如有可能应尽量多喝水和饮料。让其平躺,也可吃安乃近药片,以防止烧伤休克,同时应迅速堵截来往车辆,将伤员送往医院治疗。 第一节 交通事故后伤员的施救 1.2 交通事故中伤员急救 交通事故中,人体伤害大致可分为撞击伤、轧压伤和坠落伤等。撞击伤可发生颅脑、颈椎、心脏等损伤,伤势一般较严重。轧压伤易造成骨折、脏器破裂等。坠落伤特征是体表伤轻,体内伤重。 1.出血损伤救护 出血过多可威及生命,因此在交通事故中,对有出血的伤员首先应止血。 (1)常见的出血种类 1)动脉出血:动脉出血来势凶猛,颜色鲜红,呈喷射状涌出,大量出血可危及生命。 2)静脉出血:静脉出血血液的颜色呈暗红色,血液连续不断、均匀地从伤口流出,对生命威胁低于动脉出血。 3)毛细血管出血:毛细血管出血呈小点状,红色血液从伤口表面渗出,并很快停止,对生命影响最小。 第一节 交通事故后伤员的施救 (2)止血方法 救护中根据出血部位、出血血管的不同,采取不同的止血方法。 1)加压包扎止血法:绝大多数出血,都可用加压包扎止血法止血。有条件时应对伤口进行消毒,放上无菌纱布或干净毛巾等,再用绷带、三角巾适当加压包扎,包扎紧度以渐渐不出血为宜。如没有上述物品,可用手帕、领带等代用,或将衣物等扯成3~4厘米宽的长布条代替绷带使用。 2)加垫屈肢止血法:此法多用于肘或膝关节以下的出血,在无骨折和关节伤时,可以使用如图5-1所示的方法止血。 第一节 交通事故后伤员的施救 图5-1 加垫屈肢止血法 3)止血带止血法:此方法在较大的动脉出血时才使用。止血带应扎在伤口稍上方,止血带下应垫有一定厚度的毛巾或布片等,以保护皮肤。现场若无止血带,可用橡皮管、橡皮带、松紧绳、布腰带等代替。止血带松紧以恰好不流血为宜,尽量在1~2小时内送到医院。止血带一般应每隔半小时松解30分左右,此时应压住伤口,以免大量出血,如图5-2所示。 第一节 交通事故后伤员的施救 4)压迫止血法:此方法是在一般不能使用止血带的部位,或身边无止血带时用于动脉止血。用手指压住出血的血管上方近心脏一端,压住动脉经过骨骼表面的部位,达到止血的目的。 (3)伤口包扎 包扎伤口可以防止污染,有利于伤口愈合。 1)包扎材料:包扎材料主要有三角巾、绷带、头巾,并配有敷料组成。也可使用清洁的毛巾、手绢以及布块等。 2)常用包扎法 ① 绷带包扎法:绷带包扎法分环形和蛇形包扎法。 ② 三角巾包扎法:三角巾的规格、打结和解开,以及三角巾的用法。 a. 风帽式包扎法 。 b. 胸、背部包扎法 。 c. 腹部包扎法。 d. 肘、膝包扎法,包扎四肢伤口时,结扎部位在伤口近心脏端。 第一节 交通事故后伤员的施救 2.骨折与肢体断离损伤救护 (1)症状 一般骨折处有局限性压痛、血肿或骨折端移位,局部肿胀,伤肢缩短、旋转等畸形变化。确定骨折后,应避免不必要的搬动,四肢骨折有骨外露,不要还纳,可用敷料包扎,以减轻痛苦和伤势,有利于预防休克和感染。 (2)骨折的临时固定法 骨折的固定可就地取材,如木板、木棍、硬塑料板、硬纸板等。固定的范围应包括骨折部位的上、下两个关节。如无上述固定物,可将上肢捆在胸旁,或将下肢捆在一起。如发现肢体断离,应立即对伤肢残端止血,断离的肢体要妥善处理,有条件可以简单消毒后,用无菌或清洁敷料包好,在气温高的季节,可用干燥冷藏的方法保存,即先放入塑料袋中,再放在加盖的容器内,外围以冰块降温保存,不让断肢与冰块直接接触,以防冻伤,也不要用任何液体浸泡断肢,可进行必要的降温保护。然后紧急送往有条件的医院,可能会使肢体再植成功。 第一节 交通事故后伤员的施救 3.脊柱、颈椎损伤救护 脊柱骨损伤常常会造成瘫痪,伤者自感腰部疼痛或下肢感觉神
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