深圳市特种设备作业员考核申请表.docVIP

深圳市特种设备作业人员考核申请表 姓 名 性 别 照片 通信地址 学 历 邮政编码 身份证号 移动电话 申请考核作业种类 压力容器作业 申请考核作业种类 □P1-永久气体气瓶充装 □P2-液化气体气瓶充装 □P3-溶解乙炔气瓶充装 □P4-液化石油气瓶充装 □P5-车用气瓶充装 □R1-固定式压力容器操作 □R2-移动式压力容器充装 用人单位 单位联系人 单位地址 市 区 街道 联系电话 是否委托考试机构办理取证手续： ( 是 ( 否 工作简历 自20 年 月至20 年 月至今一直在 从事压力容器作业相关辅助工作，并从事 的实习操作。 安全教育培训和实习情况 20 年 月至20 年 月参加深圳市永安培训中心主办的压力容器作业安全教育和培训，20 年 月至20 年 月在 从事 的实习操作。 相关资料 (身份证明（复印件，1份） (照片（近期2寸、正面、免冠、白底彩色照片，2张） (学历证明（毕业证复印件，1份） (安全教育和培训证明（1份） (实习证明（1份） (其他 声明：本人对所填写的内容和所提交资料的真实性负责。 申请人(签字)： 年 月 日 注：“安全教育和培训证明”由培训机构提供；“实习证明”由用人单位或者实习单位提供。