农村育龄妇女孕产期保健需求与可及其性研究.pdf

农村育龄妇女孕产期保健需求和可及性研究 摘要 目的 描述安徽省A县和B县农村地区育龄妇女孕产期保健需求及知识、态度、行 为(KAP)情况，分析孕产期保健知识、态度、行为之间的关系，剖析影响农村 地区育龄妇女孕产期保健需求及KAP的主要因素；了解农村孕产期保健服务现状 以及存在的主要问题，探讨提高农村地区孕产期保健服务可及性的有效措施。 方法 在安徽省A县和B县，以乡镇为单位采取整群分层随机抽样方法，选取1 妇女)为研究对象。根据自愿原则，采取集中和入户的形式对调查对象进行面对 面的问卷调查，内容包括农村育龄妇女的社会人口统计学特征、孕产期保健需求 情况，孕产期保健知识、态度、行为情况。研究对象的一般情况，孕产期保健需 求情况，以及孕产期保健知识、态度、行为基本情况进行描述性统计分析；5次及 以上产前检查知识、态度、行为之间的关系采用四象限分析方法(BCG法)；对 不同人H统计学特征的孕产期保健知识评分等级(低等，中等，高等)采取f检 验，将单因素卡方检验分析中与知识评分等级相关的因素作为自变量，以孕产期 保健知识得分作为因变量，进行多项式Logistic回归分析；以农村育龄妇女对孕产 期保健的4种态度作为因变量，人口统计学变量以及孕产期保健知识得分的分级 为自变量，进行多因素非条件Logistic回归分析；以产前检查次数、主动询问医生 问题、花钱购买孕产期保健资料、改变偏食习惯作为因变量，人口统计学变量以 及孕产期保健知识得分的分级、≥5次产前检查的态度作为自变量，进行多因素非 条件Logistic回归分析；以对孕产期保健知识和保健服务的需求得分作为因变量， 人口统计学变量作为自变量，进行多项式Logistie回归分析。采取定性和定量研究 相结合的方法，对农村孕产期保健服务状况进行调查。定量调查采取自制调查问 卷，收集1789名农村育龄妇女接受健康宣教以及对服务提供者服务质量评价的资 料，进行描述性统计分析。定性研究对象来自A县和B县的分管妇幼保健及相关 领导，共8人，进行个人深入访谈；以及随机抽取2县的乡镇卫生院院长、医护 人员，以及村医和计生专干，共60人，进行焦点小组访谈。利用半结构式访谈提 纲了解农村孕产期保健工作的现状及进展，及影响农村孕产妇获得保健服务的供 方因素。 结果 农村育龄妇女对孕产期保健知识需求占前3位的依次为科学育儿知识与技 获取保健知识的最佳途径依次为专人指导(91．3％)、健康教育宣传图册(85．7％)、 电视媒介(81．3％)。22．O％的农村育龄妇女表示不需要进行产后访视，13．8％的调 查对象认为目前产前检查的内容已经足够。正确回答一半以上孕产期保健知识占 81．5％。对待孕产期保健的态度：74％认为有必要进行产前检查，71．5％认为即使 没有什么异常产前检查次数也要多次，90．3％认为尽管孩子和自己情况很好也会选 择住院分娩，81．6％认为生完孩子希望医疗机构能够来家里进行产后访视。产前检 查率、早孕检查率、5次产前检查率、住院分娩率分别为96．9、50．3％、56．4％、99．8％； 69．4％的调查对象遇到疑问询问医生较少或不问问题；遇到疑问首先咨询医生 健知识的书、杂志、光碟；32．7％不会因为怀孕改变自己的饮食习惯。BCG法结果 显示，落入第1II象限亚群采取正确行为最少，落入第1象限亚群采取正确行为最 多，符合KAP之间的正常关系。多项式Logistic回归分析显示，不同民族、文化 程度的农村育龄妇女，其孕产期保健知识的中、高水平与低水平差异有统计学意 义；丈夫外出打工和育龄妇女文化程度越高是孕产期保健需求中等、高等评分高 于低等评分的保护因素。多因素非条件Logistic回归分析显示，4种孕产期保健态 度均受到孕产期保健知识的影响。调查对象文化程度越高，其对待产前检查、≥5 次产前检查、产后访视态度的正确率越高。最后一次活产分娩前的人工和药物流 产史，既往不良孕产史(自然流产，死胎死产，婴儿死亡)是产前检查、产后访 2 视正确态度的保护因素。丈夫文化程度越高、有1个孩子，育龄妇女的≥5次产前 检查态度的正确率越高。汉族调查对象比少数民族调查对象，其对待住院分娩的 正确态度率高。文化程度越低、无既往不良孕产史(自然流产，死胎死产，婴儿死 亡)、对待／5次产前检查态度错误的调查对象，其4种保健行为的形成率越低。 丈夫低文化程度、少数民族、有2个及以上孩子是影响育龄妇女采取≥5次产前检