任光荣论治中晚期恶性肿瘤.pdfVIP

表2两组综合疗效比较 2．3两组病理疗效评定，见表3 芪术方加减和胃复春治疗前后腺体萎缩、肠化及异型增生积分比较有统计学意义(P0．05)，说明两 组均可以改善腺体萎缩，肠化及异型增生，且治疗组疗效优于对照组。 表3两组治疗前后病理疗效积分比较 3、讨论 胃癌是我国常见的恶性肿瘤之一，由于胃癌的发病率与死亡率均较高，但病因尚未完全阐明，所以实施针 对病因的一级预防比较困难，PLGC的研究是胃癌二级预防的重要内容之一，因此，积极寻求治疗PLGc的 有效方法和手段十分重要，现代医学对胃癌癌前病变尚无确切的治疗方法。近年来，从中医药角度对本病 的临床及实验研究日渐深入，报道的药物多为益气健脾、清热解毒和活血化瘀药物，且多复法使用…，取 得一定的临床疗效，本研究通过益气活血代表方芪术方对胃癌癌前病变干预的临床观察，进j步证明脾胃 虚弱、瘀血内阻是胃癌癌前病变的基本病机，益气活血法是治疗胃癌癌前病变的有效方法，并且明确提出 芪术方是治疗胃癌癌前病变的有效方剂。 任光荣论治中晚期恶性肿瘤 孙宏文 苏州市中医医院 提要：对于中晚期恶性肿瘤，任光荣主任认为：其病机乃气阴亏虚为本，瘀毒内结为标，患者生活质量低 下。而以益气养阴活血法为主的、辨证与辨病相结合的中医药调治具有缓解症状，提高生活质量，延长生 存期，减轻放化疗的毒副作用，提高患者自身免疫功能，可以一定程度地抑制肿瘤发展，具有一定的抗转 移、抗复发作用。因此，中医药应当早期且全程参与恶性肿瘤的治疗，以冀达到“带瘤生存”的目的。 关键词： 中晚期恶性肿瘤，气阴亏虚，益气养阴，扶正祛邪，带瘤生存，任光荣 苏州市中医院任光荣主任医师系南京中医药大学兼职教授、博士研究生导师、享受国务院特殊津贴专 家、江苏省名中西结合专家、江苏省有突出贡献专家、苏州市名医、全国老中医药专家学术经验继承工作 指导老师，江苏省中医药局重点专科(消化科)学科带头人。先后兼任江苏省中西医结合学会副会长、苏 州市中西医结合学会理事长、江苏省中西医结合消化病专业委员会主任委员，中国中西医结合消化病专业 委员会委员。任光荣主任医师擅长于消化系统疾病的中西医结合治疗，对中晚期恶性肿瘤的中医药治疗经 验丰富。笔者有幸随其侍诊，受益颇丰，现将其治疗中晚期恶性肿瘤的经验总结如下，以飨同道。 55l l病因病机 中医对肿瘤的认识散在于浩瀚的中医典籍中。一般认为，“壮入无积，虚人有之。”《医案必读、积聚 篇》确切提出，“积之成也，正气不足，而后邪气踞之。”《诸病源候论、积聚篇》谓：“凡虚弱失调之人， 多有积聚之病。”《外科医案汇编》明确指出“正虚则为岩”，所有这些均明确指出了恶性肿瘤的发生与否 与人的正气强弱密切相关。任老认为，肿瘤的产生是在正气亏虚，脏腑虚弱的基础上，外邪与内生的病理 产物相搏，气滞血瘀，毒聚痰结，久而成积。元气根于肾精，依靠后天水谷精微滋养，中晚期肿瘤病人， 在机体元气已虚的基础上，又长期化疗，可进一步损伤脾胃，导致脾胃功能丧失，元气衰竭，无力驱癌毒 外出。此外，中医认为放疗的毒副反应或放射损伤，应归属于中医学中“热邪”“热毒”“火邪”之类，其 病机主要是射线热毒之邪侵袭人体，伤阴(血)耗气，损阴伤津，导致机体脏腑功能失调所表现出一系列 症状。[1]任老长期临床研究观察后认为：恶性肿瘤是一全身性疾病，是由多因素相互作用，经过多阶 段发展而来的，其正气虚，主要以气虚、阴虚、气阴两虚占大多数，在正虚的基础上产生瘀，因瘀生结， 因结产毒，故病机可归纳为：气阴亏虚，瘀毒内结，形成以虚为本，虚实夹杂之征候。 2临床症状 中晚期恶性肿瘤患者除了各部位肿瘤所产生的特异性症状外临床多见神疲乏力、纳差消瘦、情绪低落、 烦躁易怒、恶心暖气、脘腹胀满、口干咽燥、时有发热、面色晦暗、头晕寐差、腰酸肢肿、二便失调。生 活质量低下表现为经常需要休息，无法长距离步行，日常工作及社交活动受限制，自我感觉身体虚弱不适， 注意力难以集中，情绪忧虑紧张，影响到睡眠和食欲，甚至生活无法自理，需要别人帮助，造成家庭生活 及财务方面的困难。总之，恶性肿瘤患者整体生活品质下降。 3治疗原则 长期以来，常常以“无瘤生存”为治疗