HLA半相合淋巴细胞输注治疗59例难治性实体瘤临床分析.pdf

Ⅲ．A半相合淋巴细胞输注治疗59例难治性实体瘤的临床分析 摘 要 目 的：观察HLA半相合淋巴细胞输注治疗难治性实体瘤的近期疗效、毒副反 应及对生活质量的影响，探讨其临床应用价值。 资料与方法：经多次治疗后出现复发或病情进展的Ⅳ期实体瘤患者，理解并愿意 接受HLA半相合淋巴细胞输注，签署知情同意书。所有患者在进行供者淋巴细 胞输注(DLI)治疗前4～8周或同时接受常规治疗。胃癌患者在进行DLI治疗前4～ 8周接受常规剂量的“紫杉类+奥沙利铂’’或“卡培他滨化疗，肾癌患者在 DLI治疗期间同时口服“沙利度胺，肝癌患者在进行DLI治疗前4～8周接受“顺 铂+表阿霉素肝动脉栓塞化疗，其余患者在进行DLI治疗前均接受不同方式的 点，选定合适的供者后对其进行ABO血型、乙肝表面抗原、艾滋病病毒抗体、 丙肝病毒抗体及梅毒抗体的检测。符合条件的供者在CS．3000Plus血细胞分离机 上按“淋巴细胞采集程序采集单个核细胞，循环血量为8000ml，采集的供者 单个核细胞约55ml，加145ml的生理盐水稀释到200ml：经稀释、混匀后的采 集血送我院放射治疗中心接受60Go照射(DT25研)后输注给患者，每4～8周重 复一次，治疗前后监测患者CD3／HLA．DR、CD25值的变化，同时观察是否发生 识标准分为轻、中、重度：每次输注后4周对患者进行常规评价，按RECIST 对患者进行生活质量的评价。 含有(0．983±O．425)×108CD3+细胞／1吨体重的DLI，全部病例均可评价疗效。胃 1例，SD8例，PD7例，DCR为56．25％，中位总生存期为15．7 癌16例，CR 1例，SD5例，PD7例，DCR为46．15％， 个月(8．552．1个月)；肾癌13例，CR 6例，PD5例，DCR 中位总生存期为28．3个月(8．9～46．4个月)；肝癌11例，SD 为54．55％，中位总生存期为9．6个月(3．6～51．2个月)；其他恶性实体瘤共19例， PR 1例，SD6例，PD 2 X108 CD3+细胞／Kg组的DCR高于1．O×108 不同病种、供受者不同性别组合、不相合位点数不同组别间DCR的差异无统计 学意义(尸0．50)。③全部病例均可评价毒副反应，其中有10例(16．95％)发生了 DLI治疗前后KPS评分提高10分及以上。 结论：①HLA半相合淋巴细胞输注治疗复发性或难治性实体瘤具有一定的效 果。②HIA半相合淋巴细胞输注治疗复发性或难治性实体瘤无明显毒副反应。 ③HLA半相合淋巴细胞输注治疗复发性或难治性实体瘤是否可延长总生存期有 待于进一步的观察。 关键词：免疫治疗过继性细胞免疫治疗HLA半相合淋巴细胞输注实体瘤 3 Theclinical studyof．HLA-haploidenticallymphocyte infusionsfor59 with tumors patients refractory，solid Abstract theshort-term the oflifeabout Objective-Observeefficacy，thetoxicity，andquality infusionsfor solid tumors，andits HLA-haploidenticallymphocyte refractory explore clinicalvalue． DataandMethods：Patientswith IVsolidtumors p