21世纪医学信息学研究、教学和传播.pdfVIP

21 世纪医学信息学研究、教学与传播 卢铭，张其鹏，姚蓬英 北京大学医学部医学信息学系 2004- 10- 14 1 医学信息学的发展 1.1 医学信息学界定 医学信息学是信息科学在医学领域的理论、方法和应用的科学基础，涉及到研究和评价 在医药卫生领域中（包括基础医学、临床医学、公共卫生与预防医学、口腔医学、医学成像、 分子医学等）有效的建模，获取、整合、管理和优化数据与知识的新方法和新理论；并把这 些新方法和新理论运用于医药卫生信息领域。医学信息学是一门新学科，它归属于医学科学 范畴。目前有用 “健康信息（health informatics ）”取代 “医学信息（medical informatics ）” 的趋势。 1.2 医学的本性决定了医学信息学的复杂 为什么会发生这种学术活动的迁移呢？从历史上看，二十多年前医学信息普遍被认为是 在医药卫生业中计算机的应用。虽然在医院管理信息系统上取得了普遍的成功，但在解决临 床信息管理和应用上几乎没有成功。人们开始意识到在当今计算机的利用已经更多地成为了 日常生活的惯例,有必要减少在健康信息中对计算机和技术的特别强调,而应该加强在日常的 健康防治业中信息的意义、交流、知识共享、决策支持,和健康防治机构与服务的复杂的社 会及功能需求。 另外，医疗卫生本身就是基于信息的科学。许多医学实验，临床实践涉及收集和综合数 据，并根据信息而采取行动。医学信息学也是所有医疗卫生的信息应用所依赖的核心理论， 并是覆盖了这个范畴的所有层次。因此如果以总体（包括人类认知，自我意识，故意，行为，） 研究人类社会，那么就必须使用高层次的描述。而这就向传统的逻辑，数学提出更为复杂的 问题。通常，一般的底层的物体性质表现为硬性的, 易碎的，不含糊的（例如，长度），而高 层的物体的性质是倾向于软的，模糊的，和不精确的（例如，好，难闻）。而医学本性决定 了在医学和临床实践中要处理的是极为复杂的高层次物体的信息过程，例如（某类病人的） 器官等。 在医学中有许多重要的信息过程都是这种复杂的高层次的类型。因此就需要开发不同的 方法描述这些高层的物体和行为。并且其推理方法也可能不同于描述底层所使用的方法。例 如在形式逻辑中，假定命题必须以是真或是假开始。然而当我们处理医学中或每日情景中的 高层问题时，如果所有命题都必须假定是真或是假，那么这是不可能的和困难的事情。 EMAIL: wending@, TEL: +86-10-8280- 1585, FAX: +86-10-8280-1001 - 1 - 这样，医学信息就会包括了从底层的过程描述到处理非常高层的计算机应用。当讨论、 记录人的属性或行为时，就必须使用非常高层次的物体和行为的描述，而这些是在物理学或 工程中通常是不会遇到。 例如在商业活动中，人们可能需要少量的属性就可以描述存放、借用、撤回、投资等这 些商业活动，这样客户就可以保持为一个抽象的实体。但在临床医学中，就不能用这样的简 单的抽象来表示对病人的处理。所以必须准备分析病人表现出的最复杂的行为和尽可能完全 的描述病人。因此，我们必须利用丰富的描述和处理在高层次发生的事情，并且这些信息可 能是很难用数学工具和计算机科学来编码和处理的。而利用计算机分析高层次物体和过程描 述的研究者也已遇到了一系列严重的困难,可能会用到计算机科学对高层现实世界的应用， 一般称为“人工智能AI ”。 在商业的日常活动中计算机的使用获得了显著的成果。这显示了在商业应用的人类和人 类活动的描述是高度抽象的，并且商业事件或过程已经被简化成底层的物体。但是在医学， 如果人类和人类活动抽象到如此程度，那末临床医学的价值就会荡然无存了。 20 世纪末，当人类基因组项目的完成已经进入了后基因组时代，生物医学需要用表达 的表型（expressed phenotypic ）信息校正基因组信息的实质,进一步推动疾病研究和未来健康 防治的基因组医学，实现“预防为主”的医疗。 所以正是由于医学科学的本性、医疗卫生环境的复杂性、过程的多变和知识的密集，医 学科学自身的发展，医学信息学不同于其他行业信息技术和应用，有其特殊的问题。这就是 为什么当今医学信息学作为医学范畴中的一门新学科浮现的根源。 1.3 医学信息学的21 世纪的使命 上世纪由于因特IT 技术挺进