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宁波市创业投资引导基金跟进投资项目推荐表 推荐机构 组织机构代码 机构性质 □投资企业 □投资管理企业 □服务机构 跟投合作机构 □是 □否 创业企业资料 企业名称 工商登记号 注册资本 实收资本 法定代表人 注册地址 成立时间 年 月 经营范围 股本结构 联系人与 联系方式 姓名： 职务： 办公电话： 手机： 电子信箱： 通信地址： 职工情况 职工人数： 具有大专以上学历的科技人员人数： ，占职工总数的比例： % 直接从事研究开发的科技人员人数： ，占职工总数的比例： % 上年销售收入 上年末净资产 研发经费 占销售收入比例 高新技术企业 □是 □否 取得时间 申请基金投资 投资金额： 投资后股比： 负责人签名： 年 月 日 创业企业盖章： 推荐机构资料 机构名称 负责人 投资金额 投资后股比 投资意向书 □已签订 □未签订 批准投资 □已批准 □未批准 联系人与 联系方式 姓名： 职务： 办公电话： 手机： 电子信箱： 通信地址： 负责人签名： 年 月 日 推荐机构盖章：