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不同证型突发性聋患者耳鸣发生率及其特征研究 广州中医药大学第一附属医院耳鼻咽喉科王乃平刘蓬 【摘要】目的对不同证型突发性聋患者的耳鸣发生率及其特征进行研究，为进 一步探讨耳鸣的发病原因及发病机理提供临床资料。方法询问364例突发性聋 患者有无耳鸣；若有耳鸣，询问其耳鸣主观感觉特征、耳鸣与听力下降是否同时 发生，并进行耳鸣心理声学测试及严重程度评估，观察治疗后其耳鸣与听力恢复 是否同步，若同步恢复认为耳鸣是突发性聋的症状，若不同步恢复认为耳鸣与突 发性聋无明显相关，可能另有原因。结果①364例突发性聋病例，耳鸣出现率 为88．2％，其中与突发性聋相关的耳鸣发生率为65．4％。②90例耳鸣与突发性聋 相关的耳鸣特征是：耳鸣多发生在患侧，以耳鸣与听力下降同时发生居多，患者 描述大部分似蝉鸣声，心理声学测试频率以高频为主，平均为4141．0±3134．9Hz， 型及抗拒型最多见，残余抑制时间平均为36．4±42．7秒，耳鸣严重程度以Ⅱ、ⅡI 级为主。结论①突发性聋近九成患者会出现耳鸣，其中约四分之三的耳鸣可能 为突发性聋的症状之一，约四分之一的耳鸣可能与突发性聋无关。突发性聋不同 证型之间耳鸣的发生率无显著性差异(P0．05)。②对90例突发性聋伴发的耳 呜初步调查结果显示：耳鸣多发生在患侧，以耳鸣与听力下降同时发生居多，患 者描述大部分似蝉鸣声，心理声学测试频率以高频为主，响度大多数不超过 5dBSL，耳鸣掩蔽曲线以重叠型及抗拒型最多见，大多数的耳鸣对掩蔽治疗可能有 效，耳鸣严重程度以II、ⅡI级为主。突发性聋不同证型之间的耳鸣特征无显著 性差异(P0．05)。 关键词突发性聋；耳鸣；发生率；中医辨证 耳鸣是突发性聋的常见症状，一旦突发性聋患者出现耳鸣，均理所当然的认 为耳鸣是突发性聋的一种症状。本文通过对364例突发性聋患者进行详细的临床 调查，研究其耳鸣的发生率及耳鸣的特征，试图为进一步研究耳鸣的发病原因及 发病机理提供一些有价值的临床资料。 1资料与方法 1．1调查对象选择2005年1月至2011年12月在广州中医药大学第一附属医 院住院治疗的突发性聋患者。病例入选标准①符合突发性聋的诊断标准、②年龄 在14岁．75岁；排除标准①合并心、肝、肾、造血系统、和内分泌系统等严重原 发性疾病或精神病患者、②妊娠或哺乳期妇女、③合并分泌性中耳炎、慢性化脓 性中耳炎等中耳疾病者：合并耳硬化、听神经瘤、听骨链畸形、外伤性鼓膜穿孔、 外耳道胆脂瘤、耵聍栓塞、④患突发性聋前已有耳鸣者。本组纳入研究对象共 364例。 1．2耳鸣调查对所有入选对象进行耳鸣情况调查，确诊耳鸣的标准是：患者自觉 耳中或头颅鸣响而周围环境中并无相应的声源。即包含两个要点：一是有鸣响的 声音感觉；二是周围环境中没有产生这种声音的来源。首先调查患者有无耳鸣并 进行四诊信息的采集；若有耳鸣，详细询问患者的耳鸣主观感觉特征、耳鸣与听 力下降是否同时发生(相隔未超过2天者视为同时)，然后进行耳鸣心理声学测 试(包括耳鸣频率、响度、最小掩蔽曲线、残余抑制)，并进行耳鸣严重程度评 估，通过四诊合参的信息进行中医辨证治疗，观察治疗后突发性聋患者的耳鸣与 听力恢复是否同步。 1．3耳鸣与突发性聋是否相关的判定本研究根据耳鸣与听力是否同步进退来判 断耳鸣与突发性聋是否相关，即耳鸣与听力同步进退者视为耳鸣是突发性聋的症 状，耳鸣与听力不同步进退者视为耳鸣与突发性聋无明显相关。 2结果 2．1突发性聋耳鸣发生率 2．1．1一般情况 天。疗程最短3天，最长73天，平均18．4±10．1天。中医辨证方面：风邪侵袭 气滞血瘀型12例(占3．3呦，肾精亏损型8例(占2．2％)，气血亏虚型237例(占 65．1％)。 2．1．2突发性聋耳鸣发生率 在入选的364例突发性聋中，无耳鸣者43例(43＼364，11．8％)，出现耳鸣者 32l例(32l／3“，88．2％)，其中经过治疗后耳鸣与听力同步进退者238例，耳鸣 与听力非同步进退者83例，即真正与突发性聋相关的耳鸣例数为238例，其耳 鸣发生率为65．4％(238／364)。 2．1．3不同证型耳鸣发生率：外邪侵袭证70．0％；肝火上扰证66．7％；痰火郁结证 74．7％；气滞血瘀证91．7％；肾元亏损证62．5％；气血亏虚证60．8％，各证型耳鸣 发生率差异无统计学意义。详见表l。 表1．不同证型突发性聋耳鸣的出现率及发生率 例数 耳鸣出现例数(％)与突聋相关的耳鸣例数(％) 外邪侵袭 10