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五、解决的思路和措施 五、解决的思路和措施 单病种质量管理培训会 主要内容 一、定义和作用 二、背景和意义 三、上报流程和要求 四、我院存在的问题 五、解决思路和措施 一、定义和作用 什么是单病种质量管理？ 是以病种为管理单元的全过程质量管理，可以进行纵向（医院内部）和横向（医院之间）比较，运用在诊断、治疗、转归等方面具有共性和某些医疗质量指征具有统计学特性的指标，用数据进行质量管理评价的方法之一。 一、定义和作用 单病种质量管理的作用 能对疾病诊疗进行过程质量控制 是提高医疗技术、进行持续改进的方法 在某种程度上反映医疗质量的变化趋势 是评价医师诊疗行为是否规范，是否合理的手段 是反映全院医疗质量管理能力的重要新途径 是医疗质量管理的一项重要手段 评价的对象不是“糖尿病患者当天的血糖尿糖”，而是“病人的糖化血红蛋白”120天的变化情况 二、背景和意义 2005年，卫生部下发了《医院管理评价指南（试行）》，将医疗质量作为评价医院管理的重要指标。 2008年2月，卫生部医政司委托中国医院协会开发了“病种质量管理措施评价系统（试行）”，正式将急性心肌梗死、心力衰竭、社区获得性肺炎、脑卒中以及髋膝关节置换术、冠状动脉旁路移植术纳入单病种质量管理范围。（选取病种依据：风险高、死亡率高、费用高） 2008年将单病种质量控制指标作为医院管理年活动四项重点工作之一。 2009年将单病种质量控制指标作为医院管理年活动八项重点工作之一。 2009年5月，卫生部办公厅《关于印发第一批单病种质量控制指标的通知》（卫办医政函〔2009〕425号），正式制定了6个病种质量控制指标。 二、背景和意义 2009年8月，卫生部办公厅《关于开展单病种质量管理控制工作有关问题的通知》（卫办医政函〔2009〕757号），明确了各项要求。 2009年10月，中国医院协会召开第三届中国医院质量大会暨不良事件报告与六个单病种质量评价报告系统专项会议，研究探索实施第三方医院评价暨医疗质量监管模式。 2009年10月，中国医院协会开发并推出“单病种质量管理与控制系统”，数据上报工作正式开始。 2009年11月，卫生部医政司和中国医院协会推出《单病种质量管理手册1.0版》，方便广大医务工作者在实际工作中使用。 2010年7月，中国医院协会升级“单病种质量管理与控制系统”至1.1版，上报系统更加完善。 2010年10月，卫生部办公厅《关于印发第二批单病种质量控制指标的通知》（卫办医政函〔2010〕909号），决定增加围手术期预防感染和肺炎（儿童、住院）质量控制指标。 二、背景和意义 2010年11月，卫生部医政司《关于开展第二批单病种质量控制指标 培训工作的通知》（卫医政疗便函〔2010〕325号），选取全国9个省市开展了“单病种质量控制系统2.0版”培训工作。 2011年2月，《单病种质量管理手册2.0版》征订工作，我院订购了25本。 2011年4月、5月、6月，中国医院协会分别对“单病种质量控制系统”进行了修改和维护。 2011年4月，《三级综合医院评审与评价标准》第一部分《三级综合医院评审标准》第四章“医疗质量管理与持续改进”二十七条提出了“单病种质量管理与持续改进”；第二部分《日常运行与质量追踪评价指标》第二章“医疗质量与目标安全”第二条“病种质量指标”提出了6个单病种的月报指标；第三部分《医院社会评价》第二章“实施社会评价活动”提出“患者对服务舒适度评价”，涵盖了对单病种评价内容。 二、背景和意义 二、背景和意义 二、背景和意义 二、背景和意义 二、背景和意义 二、背景和意义 单病种质量控制工作是三级综合医院等级评审工作的重中之重，是单项否决指标之一，事关我院等级评审的成败，必须引起科主任和单病种质量管理员的高度重视 单病种质量管理的目的：1.学习推广国际质量管理的新理念和新方法；2.用评价病种质量来考核医院的医疗质量；3.病种质量含结构质量、环节质量和结果质量，是全面质量管理模式；4.探索医院质量管理与评价的新模式；5.全面促进医院质量管理体系的持续改进。 三、上报流程和要求 上报流程 三、上报流程和要求 三、上报流程和要求 三、上报流程和要求 卫生部办公厅《关于开展单病种质量管理控制工作有关问题的通知》（卫办医政函〔2009〕757号） 自2009年10月8日起，各三级医院在完成上述病种每例诊疗后10日内，使用我部统一分配的用户名和密码，登录“单病种质量管理控制系统” 进行相关病例信息报送工作。 四、我院存在的问题 四、存在的问题 1.各临床科室对单病种质量管理工作重视不够。 2.数据上报不及时，未按照卫生部要求，每诊疗1例出院后10日内上报。 3.上报数据内容不完善，很多项未填，如第一诊断、实施手术前的风险评估、手术适应证与急症手术指征、手术时间、健康教育以及