南开区骨干教师研修班入学登记表.docVIP

南开区骨干教师研修班入学登记表 单位： 入学时间2014年5月 基 本 信 息 姓名 性别 出生年月 政治面目 任教学科 任学科（教研）组长年限 从教时间 最高学历（学位） 班主任年限 （含年级组长） 专业技术职务 任现职务时间 学术兼职情况 （含中心组及兼职教研员） 行政职务 荣 誉 称 号 近五年获区级及以上荣誉称号（按 “市级及以上、区级” 级别由高到低罗列。荣誉称号包含优秀教师、先进个人、班集体荣誉、班主任或学科德育获奖等。） 级别 名称 发证单位 发证日期 教 学 方 面 近五年承担学术专业活动（学术报告、讲座、课程培训等）情况 级别 时间 地点 课题 评价反馈 近五年课堂教学获奖情况（包括市区优秀课获奖及示范课、研究课等） 级别 时间 课题 获奖等第 组织单位 近五年学科竞赛获奖情况 级别 名称 时间 主办单位 教 科 研 方 面 近五年来承担（参与）教科研课题研究项目情况 级别 立项时间 项目名称 参与程度 是否结题 近五年论文（专著）发表情况 级别 发表时间 题目 刊物名称（出版单位） 近五年论文获奖情况 级别 时间 题目 获奖等第 主办单位 带教 指导 培养 教师 方面 近五年带教、指导、培养教师情况 青年教师姓名 所在学校 是否签订师徒合同 进步成效（须写明获奖时间、等第等） 培养青年教师方面的专长 专题讲座 教学实施技能 教学研究技能 班主任工作 教科研与论文写作 其它专长