中卫市科技计划项目申请书(格式).docVIP

编号： 中卫市 科技计划项目申请书 年度 项目名称： 申 请 人： 申请单位： 通讯地址： 联系电话： 申报日期： 中卫市科学技术局 二〇一一年 填 写 说 明 一、填写申请书以前，请认真查阅本年度中卫市科技计划项目申报通知。 二、申请书内各项内容应实事求是，认真填写，表达明确，一律打印填表。外来语要同时用原文和中文表达，第一次出现的缩略词，须说明全称。 三、申请书中各栏不得出现空白，如没有内容，可填“无”。 四、封面中项目编号不填，由中卫市科技局统一填写。 五、申请单位名称应与加盖公章一致。 六、申请书用A4纸打印，字体为宋体小四号，于左侧装订成册。加盖公章后，一式三份报中卫市科技局对口业务科室。 基本信息 申请人情况 姓 名 性 别 出生年月 学 历 所学专业 职 称 联系电话 手机 E-mail 申报单位情况 名 称 性 质 通讯地址 邮 编 所属部门 主要参加单位 所属技术领域 □信息 □自动化 □材料 □能源 □制造业 □交通 □农业 □资源 □生态与环境 □生物医药 □人口与健康 □城镇化与城市发展 □其它 主要技术内容与经济技术指标（150字左右） 项目类型 □科技攻关计划　 □科技成果推广计划 是否科技特派员 项目完成时 的应用类型 □形成自主研发能力　　　　 □形成规模生产能力 □局部试点示范　　　　　　 □较大范围推广应用 总经费概算 万元 申请中卫市科技计划项目资金 万元 项目起止日期 年 月至 年 月 一、项目意义（着重表述实施该项目的必要性和当前全市经济社会发展急需的程度、对全市经济社会发展的支撑作用等。） （可另附页） 二、项目目标（项目目标的涵盖范围要与项目名称相对应；确立的项目目标应能切实支撑项目立项的意义；目标应该明确具体，便于考核；其目标在计划实施周期内能够完成。） （可另附页） 三、项目主要任务（主要包括实施的主要技术内容，项目、人才、基地统筹计划，技术关键、技术难点、创新点或技术推广范围、面积、规模等。其内容应与项目目标有直接对应的支撑关系，为实现项目目标所应进行的重点内容不应有遗漏，也不应包括与项目目标关系度不大的内容。） （可另附页） 四、项目预期技术、经济、社会效益及推广应用和产业化前景（包括技术、经济、社会效益分析，推广应用与产业化前景分析，可能取得的专利、尤其是发明专利及知识产权分析，项目实施的风险分析。） （可另附页） 五、项目现有工作基础（主要阐述项目成熟性。包括项目申请单位已有的科研经历、科研成果、科研条件、人才团队、组织机制和前期准备工作等。） （可另附页） 六、必要的支撑条件、组织措施及实施方案（主要阐明为完成该项目相关的保障措施、组织实施方案、管理措施与实施年限；企业参与度、产学研联合机制等。） （可另附页） 七、项目负责人主要工作及科研经历 （可另附页） 八、主要参加人员名单 姓 名 性别 出生年月 职务 职称 所学专业 现从事专业 所在单位 在本项目中 承担的任务 九、项目经费预算、资金筹措及来源渠道 科 目 预 算 中卫市科技计划项目资金 万元 单位自筹 万元 银行贷款 万元 其它 万元 总经费预算 万元 十、申报单位意见 负责人： （公章） 年 月 日 十一、主管部门意见 负责人： （公章） 年 月 日 十二、中卫市科技局意见 负责人： （公章） 年 月 日 8