加强护理安全管理提高护理工作质量.docVIP

加强护理安全管理提高护理工作质量 郭伟玲 松原市中心医院 目录： 1、护理安全管理的重要性 2、护理安全的相关因素 3、护理安全的控制 4、常见护理安全隐患及原因 5、护理安全隐患干预措施 6、加强安全管理对策 7、病人安全措施 1、护理安全是指在实施护理的全过程中，病人不发生法律和法定的规章制度允许范围以外的心理、机体结构或功能上的损害、障碍、缺陷或死亡。护理安全是护理管理的重点，是护理质量的重要标志之一，其重要性主要体现在以下三个方面： 1．1护理工作存在许多不安全因素，这些不安全因素直接影响护理效果。安全、有效的护理可促使患者疾病痊愈或好转，而护理不安全因素则使患者的疾病向坏的方向转化，如疾病恶化，甚至造成患者功能障碍或死亡。由此可见，护理安全与护理效果存在因果关系，护理安全产生高质量的护理效果，护理效果体现护理安全水平。 1．2护理安全直接影响医院的社会效益与经济效益 护理不安全带来的后果，如护理差错或事故，不仅损坏医院在患者和公众心目中的形象，給医院的信誉造成负面影响，而且增加医疗费用的支出及物资消耗，使医疗成本上升，增加患者经济负担和医院额外开支。 1．3护理安全是衡量医院护理管理水平的重要标志 护理安全可以综合地反映出护理人员的工作态度、技术水平以及护理管理水平。因此护理安全是护理管理的一项重要工作。护理安全管理措施不落实，护理不安全因素得不到有效控制，就会给病人造成不应有的痛苦，所以护理安全是衡量医院管理水平的重要标志。 2、护理安全的相关因素 2．1护理人员素质因素 2．2技术因素 2．3管理因素 2．4物质因素 2．5环境因素 2．6患者因素 3、护理安全的控制 3．1加强教育，提高护理安全认识 3．2增强法制观念依法管理 3．3加强专业理论技术培训 3．4建立、完善护理安全监控机制 3．4．1明确责任。实行护理部—科护士长—护士长三级目标管理责任制。 3．4．2建立、健全安全管理制度。 3．4．3坚持预防为主的原则。重视事前控制，做到“三预，四抓，两超”，即预查、预想、预防；抓易出差错的人、时间、环节、部门；超前教育、超前监督。 4、常见护理安全隐患及原因 4．1病人方面的因素 4．1．1病人法律意识和保护意识增强 :随着法律法规的 健全和完善，医疗案例的增多，病人的法律意识增强，护患关系紧张，病人对护士的不信任增加。 4．1．2病人对当前的医疗水平期望过高? 随着社会经济的发展，人民生活水平的提高，对自身 健康的要求及护理服务的需要日趋增高，并已趋多样化。若病人心理承受能力差，对疾病缺乏正确认识，易产生焦虑、恐惧、心烦意乱等心理现象，不信任医务人员，怀疑诊断、治疗错误，出现不遵医行为，拒绝配合治疗，导致病人人为的护理不安全因素。 4．1．3医疗费用方面 由于大型医疗设备的引进，新药的应用，医疗费用的 支付使病人难以承受，医疗收费不规范等，这些极易造成病人的误解，产生不满情绪引发矛盾。 4．1．4病人自身的素质 由于部分病人所受教育经济状况等因素的限制，对护士出言不逊或不尊重行为，也是导致医疗安全隐患的一个因素。 4．2护士方面因素 4．2．1护士的法律意识和自我保护意识淡薄 长期以来医疗传统习惯使护士工作处于医疗服务的主导地位，护士只重视病人的健康问题，而忽视潜在的法律问题。越来越多的病人开始意识到自己享有的权利，希望并要求参与到诊疗过程中来。故需要强调的是尊重病人应享有的法律赋予的权利。 4．2．2服务态度差，态度生硬 护理人员态度不好，解答问题语言生硬或不予解答，甚至与病人及家属发生冲突；没有与病人及家属进行有效沟通，导致病人误解、反感；对病人观察不到位，延误抢救时机等现象。 4．2．3护理文件未及时书写或书写不规范 执行医嘱后未及时签名及记录执行时间，或执行时间不准确；抢救病人过程未及时记录或没有客观、动态、连续反映病人情况，常常是记一些主观的内容，未详细记录观察内容、采取的护理措施及效果评价，不按规定书写或有涂改现象等。 4．2．4护理技术方面 护士业务知识缺乏，工作经验不足，技术水平低下或不熟练，协作能力差，违反护理技术操作规程等，对病人的安全构成威胁。 4．3其它因素 4．3．1护理职业的特殊性 护士在很多时候是一人值班，许多护理行为只有护士和病人参与，所有的谈话和操作不可能都让病人签字或知情，例如对昏迷病人的护理等，护理操作有许多环节是在治疗室内进行，病人和家属对期间的操作有质疑，护士夜间虽有记录，但没有旁证等。 4．3．2护理人员配置不能满足病人的需要 护理人力资源的缺乏，尤其是病人的护理需求增多，使护士超负荷从事繁重的工作，造成工作责任心不强，注意力不集中，环节质量无法控制，服务不到位，给病人带来不安全感。 5、护理安全隐患干预措施 5．1合理配