护理部职责及工作标准2.docVIP

金沙县人民医院 护理部主任工作质量标准 全院护理管理体制健全，实行三级管理，管理目标明确，做到年有计划、季有重点，月有安排，年终有总结，目标管理达标。 对全院各级各类护理人员的资质审查，无非注册护士独立从事护理工作。护理人力资源的配备管理达到标准要求。 有全院的护理质量管理组织、质量标准、持续质量改进方案和质量可追溯机制，有全年检查、信息反馈、整改措施的记录，各项护理指标达标（如急救器械合格率100%，消毒灭菌合格率≥98%，基础护理合格率≥90%） 全院危重、大手术、疑难病人护理合格率≥90%，基础护理合格率≥90%。专项护理质量管理落实（无各类导管脱落、无跌伤、无因护理告知不清或护理不当引起的压疮） 有全院安全管理效果和缺陷管理的分析资料，无护理重大差错事故发生。 有重点护理环节管理、应急预案与处理程序，有输血反应、输液反应、用药错误的登记资料。 全院医院感染管理、消毒隔离措施到位，各项监测指标达标，并有记录。医院感染管理的重点科室管理到位，符合要求。 全院护理查房、护理会诊、护理病例讨论、业务学习及护士长查房有记录。 全院的会议制度，召开护士长会、护士大会、学术报告会及专题会议，并有记录。 有全院各级护理人员的培养目标及培训计划达标，每年考试、考核1-2次，成绩记入技术档案，作为护理人员晋职、晋升、奖惩的依据。 护理部人员工作工作深入，发现护理疑难问题，并