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第四章 血液循环 第一节 循环系统的组成及血液循环的过程 血液循环——血液按一定方向、周而复始地流动称之。 功能：运输物质，调节体温，体液调节，分泌。 一 循环系统的组成 1 组成 血管（动脉、静脉、毛细管） 心脏 2 心脏的形态、结构 （1） 右心房 三个入口：上腔静脉、下腔静脉、冠状窦口 一个出口：右房室口 （2） 右心室 入口：右房室口：口周缘附有三片呈三角形帆样的瓣膜，称三尖瓣（右房室瓣） 出口：肺动脉口：口周周缘附有三片呈半月形袋状的瓣膜，称肺动脉瓣。 （3） 左心房： 入口二个：肺静脉 出口一个：左房室口 （4） 左心室： 入口：左房室口：口周缘附有两片的瓣膜，称二尖瓣。 出口：主动脉口：口周缘也附有三片的瓣膜，称主动脉瓣。 3 血液循环的过程 （1）体循环（大循环） （2）肺循环（小循环） 第二节 心脏的生理 一 心肌的结构与分类 1 心肌的结构 骨骼肌的肌纤维呈柱状、细长、多核 心肌细胞 较短、单核，但细胞与细胞之间有多种形式的密切联系（闰盘、 桥粒、紧密连接），心室肌细胞有分枝。 2 分类 普通心肌细胞（共作心肌细胞）：组成心房和心室肌。含丰富的肌原纤维，主要执行收缩功能。 特殊心肌细胞（自律细胞）：形成结或束状结构，组成特殊传导系统（心传导系统）。与上细胞相比 在大小与特性上有很大的差别，细胞有的大、有的小，有的糖元含量高，肌原纤维和线离体少，肌质网不发达，收缩力弱，大多具有自动产生节律性兴奋的能力，主要机能是产生和传导兴奋。 （特殊传导系统：窦房结、房室结、房室束和浦肯野氏纤维） 二 心肌的生理特性 （一）心肌细胞的生物电现象 A.心室肌细胞的生物电现象 1 静息电位 2 动作电位 特点：复极化过程持续时间较长，去极化的升支与复极的降支不对称。 （1） 去极化过程 0期（去极化期）：膜电位由-90mV上升到+30 mV Na+内流（大量，快通道） 时间：1~2ms （2） 复极化过程 1期（快速复极化期）：+30 mV快速下降到0 mV左右 K+外流（少量）、Na+内流停止 时间：10 ms 2期（缓慢复极化期或平台期）：基本停止于0 mV左，膜内外呈等电位 Ca2+缓慢持续内流（慢通道），抵消了K+少量外流。 时间：100~150 ms 3期（快速复极化末期）：0 mV快速下降到-90 mV K+快速外流、Ca2+内流停止。 时间：100~150 ms 4期（静息期或舒张期）：电位恢复静息电位水平但离子分布尚未恢复。 离子泵主动转运，从细胞内泵出Na+、Ca2+，同时从细胞外摄回流出的K+，使膜内外恢复到兴奋前的静息状态，以保持心肌细胞的兴奋性。 B.窦房结细胞的生物电现象 （1） 去极化过程 0期去极化：速度慢，幅度较小，由Ca2+内流所致。 （2） 复极化过程 3期复极化：由K+外流所致。 4期自动去极化：主要是K+外流逐渐减少和Na+内流逐渐增加并占优势所造成。（因为特殊心肌细胞在动作电位的3期末，当膜电位达到最大值称为最大复极电位时并不稳定，而是立即自动缓慢地去极化，故称为4期自动去极化。当去极化达到阈电位（-40 mV）水平时，又出现另一个动作电位，这种现象周而复始，动作电位就不断地产生。这是自律细胞的特点，也是形成自律性的基础。） 3 各种心肌细胞的动作电 （二）心肌 的生理特性 1 心肌得自动节律性 自动节律性：指心肌细胞在无外加刺激或脱离神经冲动自动有节律发生兴奋和收缩的特性。 原因：特殊传导系统中的自律细胞 自律性的高低可用兴奋频率衡量： 窦房结100次/min、房室交界50次/ min、浦肯25次/ min 窦性节律、起搏点、 2 心肌的传导性：指心肌细胞 传导兴奋的能力。 传导途径和传导速度： 特点：兴奋在心室各部位传导的速度不同 （浦肯野氏纤维最快---房室束---心房内优势传导通路 ---心室肌---心房肌 ---窦房结---房室结区最慢） 3 心肌得兴奋性：指心肌细胞具有对刺激发生兴奋得能力，即产生动作电位得能力。 （1）心肌细胞兴奋性的周期变化 A 绝对不应期 B 有效不应期 C 相对不应期 D 超常期 E 完全恢复期 （2）