2015年度创新基金储备项目征集表.docVIP

2014年度创新基金储备项目征集表 第一部分 基本信息 一、企业基本信息 企业名称 法人代码 成立时间 注册地 注册资本 万元 实收资本 万元 职工总数 大专以上学历 科技人员数 从事研究开发人员数 通信地址 邮政编码 姓名 手机号码 电子邮箱 法定代表人 项目负责人 联系人 是否高新技术企业 □是 □否 证书编号 是否进入国家高新区 □是 □否 高新区名称 企业已获得质量 体系认证情况  二、项目情况 项目名称 产品主要 应用行业 项目起止年月 项目执行期一般为两年（执行期从项目立项之日起计） 技术领域 对照《2013年度项目指南》填报到三级目录 项目技术是否 来源于相关计划 如国家自然科学基金 、“973”计划、“863”计划 、 支撑计划 、 重大科技专项、 部门或地方科技计划 ） 计划编号： 项目技术 获奖情况 本项目拟采用 技术开发形式 □ 自主研究开发 （专利证书、软件著作权等） □ 合作开发 □ 通过外部技术转让获得（1. 大学院所. 2. 国外引进 3.其它） 非自主研究开发，须附技术交易合同（合作协议、技术转让合同等） 项目技术已获得知识产权 名 称 类 型 登记号 归属情况说明 项目已获得资质证书(指查新报告、鉴定证书、权威机构检测（测试）报告、软件产品登记证书、用户报告、其它（如：产品注册证、生产许可证 等）请据实填写已经实际获得的证书并附相关证书电子版) 资质 (证书)类别 名称 直接说明项目的用途，简述项目的主要功能、需要解决的主要问题及创新点 三、项目资金预算 1、项目总投资 合计： ________万元 其中： 项目已完成投资 _________万元 项目拟新增投资资金 _________万元 2、新增资金来源（请将相关证明文件作为附件附后） 申请国家创新基金资助 _________万元 方式：□无偿 □贷款贴息 申请地方创新基金资助 _________万元 企业自有资金 银行贷款 其他资金 合计 四、项目完成预期目标(以下为验收指标，指立项后2-3年能够实现的目标，验收时需出具专项审计报告和部分销售发票以证明指标完成，请根据项目实际情况合理预计) 项目产品的主要经济指标 项目执行期内累计销售收入 项目执行期内累计净利润 项目执行期内累计缴税 ________万元 ________ 万元 ________万元 企业发展预期指标 资产总额 营业收入 预计企业新增人员数 ________万元 ________万元 _________人 第二部分 项目概述 一、企业概况 1、企业主要经营者（总经理、分管技术、市场、财务等方面的副总：教育背景和工作业绩，展示团队对企业的经营能力）。 2、企业历史沿革、经营范围、主营业务及主导产品情况，以及近三年总资产、净资产、营业总收入增长等情况。（企业发展历程、经营范围、主营业务及主导产品情况，主要项目开发与产品，企业经营模式与研发模式） 3、企业现有主要生产装备及研发设备（生产装备：厂房、设备、检测仪器；研发设备：各类研发工具与仪器、计算机、服务器、辅助研究和设计软件等） 序号 主要生产装备名称 面积（平方米） 1 生产车间 2 3 合计 4 单价 数量 总价 5 ***仪器 6 7 8 合计 序号 研发设备 单价 数量 总价 1 2 3 4 合计 二、项目技术可行性分析 1、项目总体技术方案及拟解决的关键技术问题 2、项目技术创新性及项目完成时主要技术指标 3、产品实现技术路线，以及需要新购置的研究、开发设备 4、项目涉及的环保污染治理措施 5、本项目技术负责人及主要技术骨干人员的教育专业背景、从事技术研究开发工作的主要经历、已获得的重要成果等。 三、项目产品市场分析 1、项目产品市场分析，并明确说明本项目产品市场定位 2、项目产品与主要竞争企业同类产品的比较竞争优势 相关附件: 一、企业2012年度及2013年10月份财务报表（资产负债表、利润表、现金流量表） 二、企业法人营业执照副本 三、与项目相关的证明资料 1.专利证书、软件著作权或技术合同 2.成果鉴定证书 3.测试、检验报