导管溶栓在下肢缺血中的应用.ppt

October 2003 October 2003 Presentation Title 一、概论 下肢缺血血流重建的方法 取栓手术：创伤、出血、内膜损伤 旁路手术：（慢性真性闭塞） 创伤大 破坏侧枝 流入、流出道血管要求条件高 腔内治疗：微创、保留侧枝 PTA /PTAS： 导管溶栓：栓塞、血栓形成---明显优势 导管接触溶栓（CDT）Catheter-Directed Thrombolysis 将溶栓导管直接插入到血栓内的接触式溶栓方法 腔内微创治疗 CDT的优点 微创 局麻 经皮穿刺完成； 避免取栓切口； 局部溶栓、效果明显且出血风险小 明显减少手术出血 与取栓、PTA+支架等合用可提高疗效 CDT的优点 腔内微创，减少损伤血管内皮,减少内膜增生和血栓形成的机会 渐进性血管再通,减少缺血再灌注损伤 与PTA/stent等合并使用可简化手术，提高疗效 CDT适应症 不适合CDT的情况 严重肢体缺血需在短时间内重建血运者 轻中度缺血且症状已耐受（间歇性跛行）？ 能耐受且易于通过取栓治疗的急性动脉栓塞 旁路血管急性血栓形成？ CDT 禁忌症 近期大面积脑梗 活动性出血体质 近期的胃肠道出血 3个月内的神经外科手术及颅脑外伤 （颅内、脊髓） 不能控制的高血压 术前疑有血栓的证据 病史: 突然发病或慢性病程近期突然加重 DSA: “杯口征”,“鼠尾征” 超声：低