外科教研室讲课.pptVIP

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  • 2017-08-19 发布于江西
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外科教研室讲课.ppt

低度危险的定义:患者术后腋淋巴结阴性,并同时具备以下所有特征:pT≤2cm、病理分级1级、未侵犯肿瘤周边血管、HER-2(-)、年龄≥35 岁。化疗方案可以选择:CMF×6 周期或AC / EC×4-6周期。 中度危险的定义:① 腋淋巴结阴性,并至少具备以下特征中的一项: pT>2cm、病理分级为2-3级、有肿瘤周边血管侵犯、HER-2基因过表达或扩增、年龄<35 岁。② LNM 1-3 和HER-2(-)。可以选择的方案有: FAC / FEC × 6 。注意Her-2低表达的腋淋巴结1-3个阳性的患者也列在中危患者,治疗方案中并没有含紫杉类药物。 高度危险的定义:① 腋LNM 1-3 和HER-2 (+);② 腋LNM3。可以选择的化疗方案有:AC→T(AC序贯紫杉醇),FEC × 3 → T × 3 (FEC 序贯多西紫杉醇),TAC(多西紫杉醇/多柔比星/环磷酰胺),A→T →C。也可以在G-CSF支持下采用每两周一次的剂量密集化疗[4],dd AC×4 → dd T×4 ;或ddA→ddT→ddC (多柔比星序贯紫杉醇序贯环磷酰胺)。 乳腺癌内分泌治疗的历史 1896年Beatson开始用切除卵巢治疗晚期乳腺癌 二十世纪中期,较多采用内分泌器官(卵巢、肾上腺、垂体)切除治疗晚期乳腺癌 内分泌治疗的迅速发展是在激素受体被发现(1959~1966)之后,使乳腺癌的内分泌治

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