张宏玉产程管理俯卧位分娩与晚断脐20120819成都.pptVIP

自然分娩---产程管理俯卧分娩晚断脐 海南医学院 张宏玉 主 要 内 容 剖宫产-----中国最高 新生儿窒息率 中 国 《儿科学》教材：5%～10% 2005年全国新生儿流行病调查：4.8%（最高11%） 自然分娩与产科分娩 初产妇,24岁，39+2周下腹痛伴见红半天入院。孕前定期产检无殊入院时腹痛不规则，给予相应辅助检查，当日晚腹痛渐频，但仍不规则，一夜睡眠不佳。 第二日查房宫口未开，给予一次NST检查，结果为无反应， 于上午10点钟给予人工破膜，（宫颈评分5分，宫口未开，容受50%，宫颈软，中位，—2）。?羊水清。 顺产吗？ 11点给予杜冷丁。 12:30宫口1.5cm,12:45自解小便困难，给予导尿一次。14:00 宫口开大2cm，S-2 15:30宫口开大3cm送入产房。 16:30 宫口4cm， 17:30宫口4cm，S 0。宫缩强度不足。给予滴催产素加强宫缩， 18:30 宫口5cm。羊水清。 19:15分宫口7cm，宫颈水肿，给予阿托品0.5宫颈注射。 19:25宫口开全，S+2。 19:35分左右胎心下降，100bpm，持续1分钟。给予氨茶碱0.25+NS20ml IV 上台准备接产， 19:44娩一女婴，2920g。阿普加评分5分，10分。 为什么这么多的窒息