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护理诊断的陈述结构 三部分陈述 营养失调（P）：肥胖（S）由于饮食过多引起（E） 二部分陈述 有皮肤完整性受损的危险（P）：与长期卧床有关 （E） 一部分陈述 母乳喂养有效（P） 现存的护理诊断 危险性护理诊断 健康促进性护理诊断 护理诊断 医疗诊断 患者对健康问题/生命过程问题的反应 现存的或潜在的 可同时有多个诊断，并随患者反应的变化而变化 护理干预 个体、家庭、社区 PES陈述 对患者病理生理变化的一种临床判断 多是现存的 一病一诊断，在疾病过程中保持不变 药物、手术、放疗等治疗 个体 疾病名称、症状、体征 护理诊断与医疗诊断的区别 书写护理诊断的注意事项 应使用统一的护理诊断名称 一项诊断只针对一个护理问题 避免与护理目标、措施、医疗诊断相混淆 应指明护理活动的方向 应是护理职责范畴内能够予以解决的 应包括生理、心理、社会各个方面现存的潜在的健康问题 护理计划（nursing planning): 是护理过程中的具体决策过程，是护士与护理对象合作，以护理诊断为依据，制定护理目标和护理措施，以预防、缓解和解决护理诊断中确定的健康问题的过程。 －step3 护理计划－ 制定护理计划的过程 1、排列护理诊断顺序 2、确定预期目标 3、制定护理措施 4、书写护理计划 （一）排列护理诊断顺序 按照轻、重、缓、急确定先后顺序 要把对病人健康和生命威胁